肾移植受者中初始依维莫司Everolimus剂量的充分性

　　背景：本研究调查了肾移植受者使用和不使用钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)时初始依维莫司剂量的充分性。　　

　　方法：这项回顾性队列分析涉及305名肾移植受者的数据，这些受者参与了3项随机试验，接受减量环孢菌素A(CsA)联合依维莫司Everolimus0.75mgBID(CSA/依维莫司Everolimus0.75,N=32)或1.5mgBID(CSA/依维莫司Everolimus1.5，N=31)，减量他克莫司(TAC)联合依维莫司Everolimus1.5mgBID(TAC0.05/依维莫司Everolimus1.5，N=83)，标准剂量TAC联合依维莫司Everolimus1.5mgBID(TAC0.1/依维莫司Everolimus1).5,N=93)和依维莫司Everolimus1.5mgBID(依维莫司Everolimus1.5,N=66)在第5天后引入TAC。基于3至8ng/mL的依维莫司Everolimus全血谷值，初始依维莫司Everolimus剂量的充分性，使用移植后第3天获得的第一次依维莫司Everolimus血液浓度进行比较。　　

　　结果：各组受者年龄、糖尿病患者比例和活体供体移植比例不同。接受CsA的患者的剂量校正依维莫司Everolimus浓度高于接受TAC或不接受钙调磷酸酶抑制剂的患者（6.7±5.9vs5.4±2.2vs2.4±0.8vs2.5±0.9vs2.2±0.7，P=0.000）。比较剂量调整后的依维莫司Everolimus浓度与TAC或单独的比较，没有观察到差异（P=0.073）。　　

　　当依维莫司Everolimus与CsA联合使用时，依维莫司Everolimus浓度低于3ng/mL的患者比例较低（25%vs3vs43vs33vs50%，P=0.000）。后来引入TAC不会影响依维莫司Everolimus浓度。与接受依维莫司Everolimus0.75或1.5mgBID的患者相比，平均CsA浓度没有差异（240±143与213±105ng/mL）。　　

　　结论：在新肾移植受者中，依维莫司Everolimus初始剂量的选择应考虑钙调神经磷酸酶抑制剂的类型，以在较高比例的患者中在第一周内达到目标依维莫司Everolimus浓度，从而最大限度地提高疗效/毒性特征。详情请扫码咨询：