多项研究得出结论，罗米司亭和艾曲波帕（eltrombopag）通常是耐受性良好的药物。然而，已经报道了一些不良反应。据报道，接受罗米司亭治疗的患者最常见的不良反应是头痛、背痛、四肢疼痛、鼻咽炎和外周水肿。在接受罗米司亭治疗的患者中也报告了肌痛、头痛、头晕、失眠和关节痛。据报道，一名患者出现多器官衰竭，在停用罗米司亭后痊愈。程等人。发现在接受艾曲波帕治疗的 135 名患者中，3 名发生了血栓栓塞事件，9 名患者的 ALT 水平轻度升高，5 名患者的总胆红素升高。在 104 名接受艾曲波帕治疗的患者中。
据报道，11名患者出现低钾血症，9名患者出现 ALT 升高，11名患者出现鼻咽炎。只有4名患者报告了严重的不良反应。EXTEND 和 RAISE 研究报告了在接受艾曲波帕治疗的患者中主要出现轻度至中度不良反应。报告的严重不良反应较少。轻度至中度不良反应包括恶心、头晕、头痛和肌肉酸痛。严重的不良反应包括血小板减少症、中风、心肌梗塞、白内障和血管阻塞。尽管 EXTEND 研究表明，10% 的患者丙氨酸转氨酶 (ALT) 升高达上限的三倍，但即使患者继续治疗或停止治疗，ALT 水平仍会恢复正常。此外，这项研究表明间接胆红素增加，表明肝损伤并不严重。
分析了 18 名患者并报告说，有 7 名服用艾曲波帕的患者显示肝胆实验室值异常。然而，ALT 水平在治疗中断后恢复正常。其中一名患者在艾曲波帕治疗的第一年后出现骨髓纤维化。一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析表明，与安慰剂或标准治疗相比，接受 TRA 治疗的患者发生血栓栓塞事件的风险增加。对接受 TRA 治疗的患者进行的长期观察性研究表明，其中少数患者发展为骨髓纤维化。然而，它被发现是可逆的和剂量依赖性的。穆利斯等人。得出的结论是，艾曲波帕的胃肠道不良反应风险较高。然而，根据血栓形成，罗米司亭的血液学不良反应更高，并且它们之间没有显着差异。Loffredo 和 Violi 还报告了接受艾曲波帕治疗且患有慢性肝病的患者发生血栓栓塞事件的风险增加。
尽管多项研究报告了不良反应，但它们在停药后似乎是轻微和可逆的。大多数报告的不良反应似乎不是一个重要的问题，但肝功能检查异常等不良反应需要持续监测，以便可以相应地修改治疗。肝功能检查异常主要见于接受艾曲波帕治疗的患者，而接受罗米司亭的患者没有报告显着变化。这两种药物都不会导致严重不良反应发生率显着增加。然而，这两种药物都有骨髓纤维化和血栓栓塞事件的报告。对血栓形成风险进行详细评估尤其重要，无论是由于 ITP 本身的炎症还是由于 TRA 治疗。总体而言，罗米司亭和艾曲波帕的长期治疗被认为是一种在很大程度上安全且耐受性良好的选择，其中 罗米司亭显示出轻微的优势。
缺乏有效性是指对先前治疗缺乏血小板计数反应，或无法维持稳定的血小板计数。这些被报告为治疗转换的主要原因。患者偏好是另一个原因，与罗米司亭(22%) 相比，艾曲波帕 (eltrombopag) 转换 (32%) 占优势。库特等人。据报道，罗米司亭的血小板计数从平均 41.0×109/L 增加到 138×109/L，使用艾曲波帕从 43.4×109/L 增加到 120×109/L 。他们建议，对于对最初使用的 TRA 没有反应的患者，在 TRA 之间进行更改可能是合适的。冈萨雷斯-波拉斯等人。据报道，在 TRA 之间切换的患者中有 75% 的反应。与之前 TRA 无效相比，转换原因是不良反应或患者偏好的患者报告了更好的结果。尽管 16 名患者对罗米司亭治疗有反应，但由于口服药物的便利性，他们要求改用艾曲波帕。德普雷等人。总结了已发表研究的结果并报告说，在由于治疗无效而改用 罗米司亭的患者中，73% 的患者有积极的反应。由于不良反应改用罗米司亭的所有患者都得到了积极响应。在由于治疗无效而从罗米司亭转换为艾曲波帕的患者中，58% 的患者反应积极。在因血小板计数波动而转换的患者中，71% 的人做出了积极反应。在因不良反应而转换的患者中，92% 的反应是积极的，而在因患者偏好而转换的患者中，100% 的反应是积极的。他们观察到，从罗米司亭切换到艾曲波帕的患者的不良反应从 27 减少到 9，而从罗米司亭切换到艾曲波帕的患者的不良反应从 12 增加到 19。其他几项研究表明，在先前药物无效的情况下，在 TRA 之间切换是合适的。
上述研究支持 TRAs 之间的转换是克服治疗耐药性和不良反应的有效方法。在大多数情况下实现了血小板反应率的增加。与由于不良反应或血小板水平波动导致的转换相比，由于治疗抵抗而导致的转换似乎不成功。改用 罗米司亭似乎更有效。另一方面，改用艾曲波帕似乎更关注增加的不良反应。现在艾曲波帕的如何购买？更多详情可咨询下方微信。
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