他达拉非(Tadalafil)用于LUTS/BPH和ED的管理

　　我们系统综述的目的是评估和总结他达拉非（Tadalafil）单独或与坦索罗辛联用治疗下尿路症状（LUTS）/良性前列腺增生（BPH）和勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性。

　　根据检索到的研究，每日服用他达拉非，尤其是5毫克，与安慰剂或坦洛新相比，在治疗LUTS / BPH和ED中既安全又有效。与两种单一疗法相比，每日他达拉非5 mg和坦索罗辛0.4 mg的组合可以使LUTS更好地改善，即使不良事件发生率增加了，但是可以接受并且可以接受。在先前用他们的组合治疗的患者中停用坦索罗辛或他达拉非后，与基线相比，LUTS的改善仍具有重要意义。

　　对于LUTS / BPH和ED患者，应将他达拉非5 mg视为主要治疗选择。有证据表明，单独或与坦索罗辛0.4 mg联用，均具有出色的耐受性，安全性和有效性。对于联合治疗，观察到对缓解LUTS有更好的疗效，还保留了性功能。进一步转向单一疗法可保留LUTS缓解，但他达拉非仅能保持ED改善。我们的结果支持越来越多的定制化和模块化LUTS治疗的证据。

　　我们系统综述的目的是评估和总结他达拉非单独或与坦索罗辛联合治疗LUTS / BPH和ED的有效性和安全性。

　　他达拉非，特别是每天5 mg，被证明对治疗由于BPH引起的ED和LUTS都是有效的。临床前证据表明，阴茎组织以及膀胱和前列腺富含PDE5，因此使这些组织成为PDE5抑制剂的优先靶点，并易受其有益作用的影响。确实，PDE5抑制不仅能够抵消与BPH相关的前列腺内炎症，还能够增加血液供应和组织氧合作用，因此在缓解LUTS中起着至关重要的作用。这些机制也与ED的改善直接相关。而且，从生理学角度来看，已证明的对平滑肌细胞张力的作用增强了他达拉非对LUTS的有益作用。所以，如我们的系统评价所显示的，还由于良好的安全性和耐受性，每天使用他达拉非5 mg单一疗法治疗抱怨LUTS和ED的患者越来越有说服力。实际上，评估的研究中TEAE的发生率与坦索罗辛相似，对性功能（尤其是射精功能）没有任何负面影响，正如接受ABs治疗的男性所报告的那样。

　　然而，他达拉非单一疗法和ABs单一疗法可能无法令人满意地缓解严重的LUTS，尤其是与BOO相关的严重LUTS。因此，已经建立了几种药物组合，例如ABs和5alpha还原酶抑制剂（5ARIs），目前已在主要的泌尿科指南中作为标准疗法进行了报道。然而，尽管它们在治疗LUTS，它们的副作用，尤其是对性功能的功效，主要是有害的。

　　在过去的几年中，由于有充分的证据，他达拉非和坦索罗辛的联合体也被批准用于治疗LUTS。确实，尤其是对于年轻的患者，联合治疗代表了对于中度至重度LUTS的更宽容的治疗选择，尤其是在性功能已经受损的情况下。根据我们的报告，与单药同时使用两种药物相比，每日5 mg他达拉非和坦索罗辛0.4 mg的组合显示出LUTS缓解有所改善，尽管TEAEs略有增加，但仍保持了良好的依从性和安全性。而且，这种组合也可以容易地适应患者的需求。实际上，与5ARIs或抗毒蕈碱药物相比，PDE5-Is或ABs的停用更容易且更具可调节性。

　　总之，每日他达拉非，尤其是5mg剂量的他达拉非（Tadalafil）对于LUTS / BPH和ED的治疗是有效的。所有可用的证据表明，TEAE的发生率很低，大多数患者对此疗法“感到满意”。他达拉非5 mg和坦索罗辛0.4 mg的联合治疗可进一步改善泌尿系统症状和ED，而不会出现更高的TAEs发生率。在联合治疗后，坦索罗辛或他达拉非的停药似乎可以保留减轻LUTS所获得的结果。但是，他达拉非只能保持ED改善。微信扫描下方二维码了解更多：