局部晚期NSCLC是最异质的疾病之一，涉及多维治疗。新辅助治疗通常被认为是可手术局部晚期患者的最佳治疗策略。但是，由于靶向治疗已广泛用于晚期NSCLC，因此在局部晚期疾病中仍缺乏对新辅助靶向治疗的研究。本地先进的NSCLC一直被证明是临床医生高度异质化的问题。即使涉及多维治疗和多学科咨询，这些患者的预后仍然不能令人满意。迄今为止，对于患有局部晚期疾病的患者，已经提供了两种主要的治疗方式，即确定性的同时放化疗和手术以及化疗/放化疗。相关随机试验和荟萃分析表明，与单纯手术相比，新辅助克唑替尼（crizotinib）化疗能提高生存率，可手术局部晚期NSCLC的5年无复发生存率提高6％。尽管根据当前国家综合癌症网络指南，新辅助放化疗已被认为是一种临床实践，但与单纯新辅助化疗相比，新辅助放疗联合化疗的III期随机试验显示没有生存获益。
然而，针对这些患者的多模态治疗仍然是异质性的，尚无具体证据可循。ALK受体酪氨酸激酶基因（ALK）是可在3％至7％的NSCLC患者中检测到的重要驱动基因突变之一，通过应用ALK受体酪氨酸激酶抑制剂，其疗效和长期存活率有了极大的提高在晚期NSCLC中。但是，有限的研究集中于在早期NSCLC中应用靶向治疗。一些相关的临床试验，包括IMPACT，ML 28280和ICTAN，仍在进行中。本文中，我们报道了11名接受新辅助克唑替尼治疗的患者，随后通过血液和组织样本对患者进行了手术和动态监测治疗结果。
我们已经描述了11例经病理证实的N2 NSCLC且经新辅助克唑替尼治疗的ALK受体酪氨酸激酶基因（ALK）阳性患者。所有患者均未接受过治疗，并以每天两次250 mg的起始剂量接受了克唑替尼。通过新一代血浆和组织测序，为患者3提供了新辅助治疗前后的动态监测。在情况4中，进行了术前组织的下一代测序。
在11例患者中，有10例具有部分缓解，其中1例是新辅助克唑替尼治疗后的稳定疾病，其中1例患有4级肝损伤。在11例患者中，有10例（91.0％）接受了R0切除术，其中2例对新辅助克唑替尼实现了病理完全缓解。6例患者复发了疾病，其中5例接受克唑替尼作为一线治疗并获得了较长的缓解期。对血浆和组织的动态监测同时表明患者3的敏感ALK信号减少和部分应答（约占部分应答的50％），并且未捕获到任何依赖ALK的耐药性变异体。
在局部晚期疾病中，新辅助克唑替尼可能是可行的且耐受性良好，可以完全切除。手术前使用克唑替尼疗法可能会彻底消除循环分子残留疾病，并且不会影响一线克唑替尼的重用，但正在进行的前瞻性试验有必要证明其在新辅助治疗中的疗效。现在克唑替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。
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