ALBI等级是肝癌患者肝功能的客观指标；ALBI等级越高与预后越差有关。在CELESTIAL的3期临床试验（NCT01908426）中，卡博替尼（cabozantinib）（MET，VEGFR和AXL的抑制剂）与安慰剂相比显着改善了先前接受过HCC治疗的患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），现已批准用于曾接受索拉非尼治疗的HCC患者。在这里，我们在CELESTIAL试验中根据ALBI等级评估结果。
方法：
707例患者按2：1的比例随机分配至卡博替尼（每日60 mg）或安慰剂。符合条件的患者具有HCC，Child-Pugh评分A和ECOG PS≤1。患者接受过既往的索拉非尼和≤2行先前的HCC全身性治疗。基线ALBI评分由集中测量的血清白蛋白和总胆红素计算得出，并用于确定ALBI等级（Johnson，J Clin Oncol。2015; 33：550-8）。
结果：
基线时，卡博替尼组的186名患者（40％）为ALBI 1级，282名（60％）患者为ALBI 2级。安慰剂组中有182名患者（43％）为ALBI 1级，有133名患者（56％）为ALBI 2级。每组中有两名患者为ALBI 3级。ALBI1级患者的ECOG PS（61％ECOG 0和39％ECOG 1）优于ALBI 2级（48％ECOG 0和52％ECOG 1）。在ALBI 1级患者中，卡博替尼的中位OS为17.5个月，而安慰剂为11.4个月（HR 0.63，95％CI 0.46-0.86）。在ALBI 2级患者中，卡博替尼的中位OS为8.0个月，而安慰剂为6.4个月（HR 0.84，95％CI 0.66-1.06）。在ALBI 1级患者中，卡博替尼的中位PFS为6.5个月，而在安慰剂中为1.9个月（HR 0.42，95％CI 0.32-0.56），在ALBI 2级患者中，卡博替尼的中位PFS为3.7个月，而1个月。使用安慰剂治疗9个月（HR 0.46，95％CI 0.37-0.58）。两组中常见的3/4级不良事件与总人群一致。ALBI 1级和2级患者的卡博替尼治疗组中与治疗相关的停药分别为12％和19％。
结论：
不论ALBI等级如何，接受卡博替尼（cabozantinib）治疗的患者的PFS和OS均较接受安慰剂的患者更长。微信扫描下方二维码了解更多：
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