卡博替尼(Cabozantinib)和纳武单抗组合如何

　　卡博替尼（Cabozantinib）和纳武单抗（nivolumab）的组合与其他VEGF / IO组合的比较如何？可以按顺序使用这些组合吗？

　　除了nivolumab / ipilimumab，还有pembrolizumab / axitinib和pembrolizumab / lenvatinib [Lenvima]，它们对OS有好处。Motzer博士领导使用pembrolizumab / lenvatinib进行CLEAR研究，结果显示了相当有趣的功效参数，CR 为16％，并且是20个月的PFS。pembrolizumab / lenvatinib似乎该试验中风险更高的组合，并且尚无QOL数据。希望有QOL数据输入，但是如果要提供的话，这无疑是一个非常重要的选择。无法评论一种组合是否比另一种更好，因为尚未将它们相互比较。

　　关于是否可以从一种组合转换为另一种组合，重点问题是基于PD-1 / PD-L1的组合。如果患者的肿瘤在第一线的卡博替尼和纳武单抗上进展，然后他们获得了TKI，那么第三线的选项应该是派姆单抗和来那替尼吗？在PD-1 / PD-L1抑制剂治疗后使用PD-1 / PD-L1试剂的数据是什么？为此，我们参与了2项研究，其中实验部门继续使用检查点抑制剂。

　　确实有3种出色的IO / TKI组合：KEYNOTE-426的派姆单抗/阿昔替尼，lenvatinib /派姆单抗和我们的《新英格兰医学杂志》出版物中的cabozantinib / nivolumab。与舒尼替尼相比，它们的反应，PFS和OS均有改善。在一定程度上，他们已经与avelumab [Bavencio] / axitinib脱颖而出。我们真的无法进行跨行业比较并选择获胜者。

　　在选择方面，这将取决于开处方医生的舒适程度。将要熟悉一种或另一种药物，容易给出哪种组合，以及社区中的医师在一项计划上胜于另一项计划的更佳体验是什么。

　　在后续治疗方面，我们进行了一项大型的单臂研究，研究了接受既往IO治疗进展的患者中的lenvatinib / pembrolizumab，该患者显示出较高的缓解率和良好的PFS。

　　但是，就一线IO方案（特别是IO / TKI组合）治疗的患者而言，继续IO治疗是否有益处，这一问题确实没有得到回答。有一项公开的研究称为CONTACT试验正在研究一线IO治疗进展的患者中的卡博替尼和阿托佐单抗[tecentriq]与卡博替尼的比较。微信扫描下方二维码了解更多：