丙型肝炎病毒(HCV)是一种全球大流行病，全世界有近2亿感染者。HCV是美国最常见的血源性感染，对健康有许多影响，包括肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌。干扰素的传统基于基因型的HCV治疗在持续消除病毒基因组方面取得了一定的成功。最近的临床试验表明，每天一次的非结构性(NS)5B聚合酶抑制剂sofosbuvir和NS5A抑制剂velpatasvir联合片剂的病毒学应答率约为95%，无论以前的治疗经验或存在所有HCV基因型的肝硬化。患者报告说，在完成综合治疗后，他们的总体健康、疲劳以及情绪和心理健康都有所改善。这种联合治疗是有效的，但对于正在接受某些药物治疗或患有某些疾病的患者，必须谨慎使用。在此，我们回顾了索菲布韦/维帕他韦联合方案对所有HCV基因型的安全性和有效性。
代偿性肝硬化到失代偿性肝硬化的年进展率估计为3%-6%。预计到2030年，失代偿性肝硬化的患病率还会上升，这很可能会导致肝脏移植数量的增加。使用索菲布韦/维帕他韦治疗可能有助于通过实现HCV治愈延缓肝硬化的进展。Curry等人进行了一项3期开放标签试验，纳入了基因型1、2、3、4和6的Child-Turcotte-Pugh(CTP)B类患者。与ASTRAL-2和ASTRAL-3研究的设计相似，患者被随机分配到400毫克sofosbuvir-100毫克velpatasvir，或400毫克吉三代（丙通沙）加上基于体重的利巴韦林。在267名参与研究的患者中，略多于一半的患者有治疗经验，之前没有人接受过NS5A或NS5B抑制剂的治疗。在接受吉三代（丙通沙）治疗的患者中，分别有83%和86%在12周和24周治疗后实现了SVR。
有趣的是，在吉三代（丙通沙）治疗中加入利巴韦林产生了更高的SVR率，94%。然而，SVR率的这些差异没有统计学意义。ASTRAL-3研究没有显示索菲布韦/利巴韦林治疗的优越结果；必须考虑将利巴韦林添加到食品和药物管理局批准的吉三代（丙通沙）复方片剂中的潜在好处。就其本身而言，soosbuvir/velpatasvir在基因3型失代偿性肝硬化患者中(12、24周)的SVR率为50%，但添加基于体重的利巴韦林后，SVR率上升至85%。
DAAs改善了接受治疗患者的肝功能测试。从平均基线CTP评分8分开始，47%的患者CTP评分至少提高了1分，而42%保持稳定。25Feld和Zeuzem20和Foster等人22在他们的安全性结果数据中指出，失代偿期肝硬化患者更容易发生严重的不良健康事件。使用索菲布韦/维帕他韦治疗12周、24周或使用利巴韦林治疗12周的患者，约有20%发生严重的不良健康事件。与其他星体研究相似，疲劳和恶心是常见的不良健康事件。
DAAs的引入选择性地针对丙肝病毒复制过程产生了大量的科学研究，在两端都有很有希望的结果。迄今为止，sofosbuvir的强有力的组合，一个NS5Bπ，和velpatasvirNS5A抑制剂，显示所有主要的HCV基因型的SVR率>94%，包括蝽基因型，肝硬化，treatment-experienced数量。这种疗法的病毒学治疗是可能随着SVR利率已报告在95%以上。
除了在总体健康、情绪和精神健康以及整个治疗过程和治疗后的社会生产力方面的改善外，相当多的患者表明了联合治疗的有效性。目前，保险公司决定哪些患者将接受丙肝病毒的治疗，包括预处理基因型检测和肝纤维化的分期。31吉三代（丙通沙）在全基因型方面的成功使治疗变得简单、安全和可治愈，但治疗的获得受到成本的限制。一旦所有患者都能获得治疗，这将减少卫生保健疾病负担，从而降低发病率和死亡率，然后患者就可以从HCV病毒中治愈，而无需进行基因型前检测。吉三代（丙通沙）在哪儿买呢？可以在老挝东盟和孟加拉碧康买得到，在印度也可以买得到，详情请扫码咨询：
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