含索非布韦方案的治疗效果令人满意

　　这项荟萃分析评估了含索非布韦（SOF）方案在肝移植（LT）后感染丙型肝炎病毒（HCV）的患者中的疗效和安全性。我们对PubMed，EMBASE和Cochrane库数据库中的相关已发布数据进行了系统的搜索。包括评估使用索非布韦治疗LT后HCV感染患者的任何方案并报告治疗后12周持续病毒学应答（SVR12）的研究。

　　结果该分析共包括12项研究，涉及892例患者。SVR12（持续病毒学应答12周）的汇总估计值为88.1％。亚组分析显示，接受索非布韦加其他DAA的患者的SVR12高于接受索非布韦加利巴韦林或peg-IFN治疗的患者。任何不良事件（AE）的合并发生率为73.7％。

　　通过汇集从12项研究的7中的数据，我们发现，停药的发生率的异质性存在（χ2= 29.54，P <0.01）。联合估计的停药率是6.5％（95％CI：2.4-10.7％）。AE和严重不良事件（SAE）的发生率的异质性也有统计学意义（χ2= 239.02，P <0.01;χ2= 63.89，P <0.01）。对AE和SAE发生率的汇总估计分别为73.7％（95％CI：62.7–84.6％）和22.1％（95％CI：14.4–29.7％）。常见的AE是贫血，恶心，肾衰竭，转氨酶升高，疲劳和关节痛。7项研究中6项的汇总结果显示出高度的异质性。

　　这项研究的结果表明，LT后HCV感染患者的含索非布韦方案的治疗效果令人满意。但是，需要更多地注意与此类治疗方案相关的高不良事件发生率。丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝移植（LT）全球。在与他们的病毒是在移植时检测患者HCV复发是普遍和直接的。积极的临床表现常反复发作的特点HCV感染后LT，病人可迅速进展为肝硬化，失代偿，且发病率和死亡率。对于LT后HCV反复感染的患者，治疗选择比较复杂。

　　那些使用聚乙二醇化干扰素（Peg-IFN）和利巴韦林治疗的患者经常会遇到持续病毒学应答（SVR）发生率低和明显的不良反应。尽管蛋白酶抑制剂的三联疗法稍微改善了疗效，但它们加剧了不良事件（AE）。因此，迫切需要一种对于反复感染HCV的LT患者更有效且更无药物相互作用的耐受性的方案。

　　迫切期望开发出用于治疗HCV的直接作用抗病毒药（DAA）。索非布韦是HCV非结构性5B（NS5B）聚合酶的口服核苷酸类似物抑制剂，最近已被批准用于治疗1-4 HCV基因型。据报道，索非布韦，与其它DAA或利巴韦林组合，已经证明优异的功效和AE的低速率。迄今为止，尚无任何研究对含索非布韦的治疗对LT后复发HCV感染的患者的疗效和安全性进行了全面的评估。

　　这项荟萃分析评估了索非布韦治疗LT后再发HCV感染患者的有效性和安全性，发现SVR12为88.1％（95％CI：82.8–93.3％），任何AE发生率为73.7％（ 95％CI：62.7–84.6％）。索非布韦是一种有效的NS5B核苷酸聚合酶抑制剂，具有所有HCV基因型活性和高抗药性屏障。尽管目前它是抗HCV治疗的诱人靶标，但对接受LT治疗的患者的疗效仍不清楚。

　　这项研究是第一项旨在评估复发性HCV感染的移植后患者中药物的研究。我们的发现表明，对于含索非布韦的治疗方案，它具有强大的功效和良好的安全性。根据回归分析，该方案的疗效与有价值的临床指标无关。对接受联合治疗的患者进行的亚组分析发现，用索非布韦和其他DAA治疗的患者的SVR12高于用索非布韦和RBV或peg-IFN治疗的患者。

　　以前的研究已经表明，当索非布韦和达卡他韦使用（无需RBV）。尽管RBV的副作用发生率增加且效果降低，但缩短治疗时间和降低成本的可能性仍可为RBV的使用提供支持，特别是对于先前治疗失败的患者。更多关于索非布韦的问题，比如索非布韦12周需要多少钱，可微信扫描下方二维码了解：