由于丙肝发病隐匿,初期很少或没有明显症状,95%左右的人都没有意识到自己感染了病毒,能获得治疗的人数不足1%。目前在我国,最常用的治疗丙肝的方案是注射长效干扰素联合口服利巴韦林,但这一方案在使用过程中,有一定的局限之处,如1)疗程较长:我国标准治疗方案的疗程是48周,即需要1年的时间。2)治愈率较低:从目前的临床数据来看,干扰素方案治疗丙肝的有效治愈率为50%~70%,很多患者经过干扰素治疗并不能获得满意疗效。3)使用不方便:干扰素需要皮下或肌肉注射,平时药物需要在冰箱冷藏保存,如果患者经常出差或旅游,没有办法携带。
4)不良反应多:干扰素最常见的不良反应是流感样症状,主要表现为发热、关节疼痛、身体乏力,以及明显的咽痛、流涕、打喷嚏等症状。另外,干扰素容易导致白细胞、血小板下降等骨髓抑制的表现,增加出血和感染风险。干扰素还有可能导致皮疹、脱发、消瘦、胃肠道不适等等,长期应用会严重影响患者的学习和生活。很多患者不能耐受这些副作用,不能坚持足够的疗程。5)禁忌证较多:很多合并其他疾病的患者无法使用干扰素,这一方案不能满足所有患者的治疗需求。
传统的干扰素方案治疗丙肝确实有很多不尽如人意的地方,那除了干扰素,有没有别的治疗选择?在过去,这些患者只能选用一些保肝降酶药或抗纤维化药物,但这些药并不能阻止病毒作恶、肝病恶化,没有实际作用。近几年,国外已经上市了一些口服的直接抗病毒药物(DAA),包括索非布韦、达卡他韦、阿舒瑞韦、雷迪帕韦等等,以及各类鸡尾酒组合药。与干扰素相比,新药具有明显的优势,对于一些不能或不想应用干扰素的患者来说,是一种新的治疗选择。而且丙肝新药丙通沙的上市,也给丙肝患者带来了更多希望。
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