膝关节痛非必然 先进手术助恢复活动能力

   康安途海外医疗 香港人不仅平均寿命冠绝全球，人口结构亦渐趋老化，致关节退化患者的数字持续增加。而随着社会对人工关节手术的了解日深，近年愈来愈多患者愿意接受膝关节置换手术，相关需求甚殷。

   一般而言，关节退化情况严重，并出现痛楚、变形，而医生已用尽一切方法治疗或纾缓，却依然对患者无效时，便有需要进行关节置换手术，常见于65岁或以上的患者。据医管局的最新数字显示，病人平均轮候时间逾4年，中位数达40至50个月。由于轮候需时，患者须长时间倚靠止痛药，有机会出现胃痛、胃出血，甚至影响肾脏功能等副作用；患者因退化日渐加剧，降低日常生活及工作活动能力，或会做成缺乏亲人照料、伤残津贴增加等社会问题，情况不容忽视。

   正所谓“年纪大，机器坏”，当长年累月使用关节，退化可谓在所难免。而从轻微退化至严重退化阶段，期间患者会接受不同的治疗方案，包括服用药物、注射透明质酸、物理治疗等，以纾缓痛症及延缓退化。一旦关节开始严重退化，出现痛楚、变形，而经X光检查后证实情况严重，除手术外的一切方法已无助纾缓，并需支架辅助活动时，便适合接受置换关节手术。

手术历史逾百年成熟可靠

   说起做手术，还要是将膝关节换掉，任谁亦会害怕；其实早在百多年前，关节置换的手术便开始出现，故技术相当成熟，大部分患者可正常使用人工关节十五至二十年以上。随着医学发展，不仅物料出现变革，手术种类亦日益繁多，更可选择更换全部或部分关节，以迎合不同患者的需要。

   市民对全膝关节置换手术最为熟悉，虽是一劳永逸，通常患者只须接受一次手术即可，但由于自体关节始终较人工关节来得自然及灵活，故若属活动量大的较年轻患者（六十岁或以下），仅部分膝关节组件出现退化，病人亦可以考虑只更换部分关节，进行膝关节单髁置换术。人工单髁由半边股骨假体、胫骨假体及胫骨衬垫三部分组成，术后的住院及康复期较短，并能以最大限度保留正常的韧带、软骨及骨量，故近年在美国、香港等均渐成趋势。膝关节单髁置换术的技术虽已十分完善，但患者十年后须再次接受手术的机率达约10%，全关节置换则仅约5%，术前宜衡量个中利弊，了解个人状况及生活需要才作出决定。

先进仪器辅助手术更精确

   昔日，进行关节置换手术需倚赖肉眼观察，准确程度有限，而目前在先进仪器的辅助下，已大大提升手术的精确度。近年引入的3D打印模具定位及电脑导航技术，便令骨科受惠。病人可事先透过电脑扫描或磁力共振，重塑关节的立体影像，再以3D打印机倒模，让医生按照模型测量要切除的部分，准绳度高逾九成。至于电脑导航技术，则能在手术期间提供病者患处的即时影像，协助医师进行手术规划及定位导引，减低误差。

   现时，人工关节采用的物料已十分耐用，例如垫片用上超高分子高度交叉连结聚乙烯制造，耐得起磨蚀，理论上减低了因垫片磨蚀而要翻新置换关节的机会。除了为患者恢复活动能力及纾缓痛楚，医生亦致力减轻术后的并发症及疼痛，如提供注射或口服止血药及止痛药等，令病人减少输血份量，并缩短留院时间，各方面均大有进步。

严重患者仍能重过新生

   手术完成后，短期内患者宜做好伤口护理，避免出现并发症或感染，同时进行运动及物理治疗，以加快恢复肌肉力量。不过，患者不宜选择具冲击性动作如跑步、跳跃等类型的运动，而应选择太极、游泳、踏单车等，这一类低冲击性的运动。如患者体型较肥胖，更应进行减重，以减少关节的负荷。至于其他方面则可保持如常，由于已经纠正关节问题，患者毋须特别服用关节保健产品。