新的复方单片Zepatier(elbasvir 50 mg/d + grazoprevir 100 mg/d)在晚期肾病基因 1、4型丙肝治疗中显示较好的疗效,经小分子化合物治疗失败的患者也疗效显著,治疗12周后SVR可达95%。另一种新的复方单片Epclusa(sofosbuvir + velpatasvir)对HCV基因型具有广谱性覆盖,是一种全基因型有效的蛋白酶抑制剂,肝硬化代偿期患者疗程12周的SVR率可达到80%~100%。肝硬化失代偿期患者建议Epclusa治疗24周,或联合利巴韦林治疗12周。同时,处于研究中Epclusa与全基因型蛋白酶抑制剂GS组成的三联复方药物显示可以使治疗周期缩至6周或8周。
以吉三代为首的DAA治疗方案可获得更高的持续病毒学应答,同时缩短治疗时间,新的复方药物不仅具有全基因型抗病毒药物的优势,疗程也将相对缩短。丙肝肝硬化特殊人群肝脏损伤情况严重,患者应优先考虑治疗,可有效缓解病情进展,同时应规范治疗,防止相关耐药株的发生。相关阅读延伸:吉三代印度吉三代美国吉三代吉四代丙肝新药大揭秘。
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