阿比特龙治疗进展后用恩杂鲁胺的疗效怎么样

　　目前可用于转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 的多种活性药物的最佳顺序尚不清楚。先前的报告表明，对雄激素受体 (AR) 靶向治疗的序贯线的反应减弱，但尚不清楚后续基于紫杉烷的化疗是否可能比序贯 AR 靶向治疗更有效。我们试图评估恩杂鲁胺与多西他赛在接受阿比特龙治疗后进展的 mCRPC 男性中的临床活性。

　　方法

　　我们对接受阿比特龙治疗后出现进展并随后接受恩杂鲁胺（n=30）或多西他赛（n=31）的连续 mCRPC 患者进行了单机构回顾性分析。我们评估了临床结果，包括前列腺特异性抗原下降 >30% (PSA30) 或 >50% (PSA50)、PSA 无进展生存期 (PSA-PFS) 和临床/放射学 PFS。我们进行了多变量建模以控制组间的基线和治疗差异。

　　结果

　　与在阿比特龙后接受恩杂鲁胺的受试者相比，在阿比特龙后接受多西他赛的受试者有更多的骨转移、更多的内脏转移、更高的基线 PSA，并且在治疗期间进行了更频繁的 PSA 测试。两组之间的PSA30（恩杂鲁胺为41%对53% 多西他赛）或 PSA50（34% 对 40%）反应率没有显着差异；通过对阿比特龙的先前反应的存在/不存在进行分层后，仍然没有差异。恩杂鲁胺和多西他赛队列的中位 PSA-PFS 分别为 4.1和4.1 个月（HR 1.35，95% CI，0.53-3.66，P= 0.502）。中位PFS为4.7VS分别为 4.4 个月（HR 1.44，95% CI，0.77-2.71，P= 0.257）。根据先前对阿比特龙的反应分层后，PSA-PFS 和 PFS 没有差异。在多变量分析中，两组之间的 PSA-PFS 或 PFS 没有显着差异。

　　结论

　　在阿比特龙预处理的 mCRPC 人群中，用恩杂鲁胺或多西他赛治疗产生适度的 PSA 反应和 PFS 间隔。在这项小样本量的回顾性研究中，未观察到组间结果的显着差异。因此，恩杂鲁胺或多西他赛可能是阿比特龙治疗进展的男性的合理选择。

　　在这项回顾性研究中，我们分析了接受阿比特龙治疗进展后接受恩杂鲁胺或多西他赛治疗的转移性 CRPC 男性的临床结局。我们发现两组表现出相似的 PSA 反应以及 PSA-PFS 和 PFS 间隔。这两个组的基线特征明显不同，多西他赛治疗的患者通常比恩杂鲁胺治疗的患者病情更严重，基线 PSA 升高，内脏转移的可能性更大。这可能反映了用化学疗法治疗快速进展或有症状的患者的历史实践。此外，两组之间的实践模式存在差异，多西他赛组获得的 PSA 值明显更高，可能反映了在面临新出现的耐药性时，希望将继续使用多西他赛（一种比恩杂鲁胺毒性大得多的药物）治疗的风险降至最低的愿望。重要的是，在控制了这些因素后，在反应或进展方面仍然没有显着差异，尽管评估差异的能力受到小样本量的限制。

　　该研究首次评估了阿比特龙预处理的 mCRPC 患者，这些患者随后接受了恩杂鲁胺或多西他赛作为下一次全身治疗。在控制基线和治疗中的差异后，两组之间的 PSA 反应率或 PFS 间隔没有观察到差异。此外，在比较阿比特龙反应性或阿比特龙难治性男性时，两种药物的疗效没有差异。虽然这项研究表明这两种药物在阿比特龙后环境中可能相当有效，但需要前瞻性试验来完全确定 AR 靶向药物和化疗药物的最佳顺序。微信扫描下方二维码了解更多：