多吉美/索拉非尼对总生存期的影响

　　我们研究了后续治疗对多吉美索拉非尼难治或不耐受的晚期肝细胞癌的贡献。此外，我们使用个体数据调查了索拉非尼对总生存期的影响。

　　方法

　　我们回顾了接受索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者的医疗记录。索拉非尼治疗后的生存期和总生存期分别定义为我们发现患者对索拉非尼难治或不耐受的时间，以及从索拉非尼开始治疗到研究期间死亡的时间。我们根据患者的后续治疗比较了患者的预后如下：A 组，针对肝内病变的治疗；B组，单独全身治疗；C组，无后续治疗。我们使用线性回归分析来确定是否与索拉非尼治疗后的生存率和总生存率相关。

　　结果

　　在 79 名患者中，63 名 (79.7 %) 接受了一种或多种后续治疗（A 组和 B 组分别为 44 和 19 名患者）。停止索拉非尼治疗后存活超过两年的五名患者对针对肝内病变的治疗有反应。A、B和C组的中位生存时间分别为11.9个月、5.8个月和3.6个月。多变量分析显示，A组、Child-Pugh评分、血清甲胎蛋白水平和索拉非尼治疗失败的原因是索拉非尼治疗后生存的独立预后因素。索拉非尼治疗后的个体生存率与总生存率高度相关。

　　结论

　　靶向肝内病变可能有助于治疗停止多吉美索拉非尼治疗后的晚期肝细胞癌患者。

　　我们在此表明，在停止多吉美索拉非尼治疗后给予的针对肝内病变的治疗代表了晚期 HCC 患者的独立预后因素之一。这一发现对于为此类患者设计治疗策略具有重要意义。一般健康状况、肝脏储备等因素以及血管侵犯和血清 AFP 水平等肿瘤相关因素可预测晚期 HCC 患者的结局 ，而索拉非尼治疗失败的进展模式和原因可对患者的结局进行分层。我们目前的结果表明，针对肝内病变的后续治疗是一个独立于 Child-Pugh 评分、血清 AFP 水平和停止索拉非尼治疗原因的预后因素。一份报告提到了后续治疗的可能作用；然而，他们没有考虑患者的病情或其他混杂因素。我们排除了体能状态差且肝功能失代偿的患者。因此，目标仅限于被认为是本研究中任何后续治疗候选者的患者。

　　我们的研究结果表明，针对肝内病变的治疗程序有助于提高索拉非尼治疗后的生存率。尽管在晚期 HCC 患者中经常观察到肝外病变，但它们仅占死亡原因的 7.6%。此外，肝内病变的存在是 HCC 患者放射学进展和 OS 的预后因素之一，即使是那些接受索拉非尼治疗的肝外扩散。因此，肝内病变的良好控制可能会影响这些患者的预后。

　　最后，我们认为我们目前的发现非常重要，即多吉美索拉非尼治疗后的生存率与 OS 高度相关，这是根据个体数据确定的。此外，根据索拉非尼治疗的疗效，索拉非尼治疗后的存活率没有显着分层。这些发现表明，未从索拉非尼治疗中获得满意益处的 HCC 患者可能会从后续治疗中受益。索拉非尼治疗后生存的意义应注意以下情况： 在计算临床试验样本量时应仔细估计索拉非尼治疗后的生存时间，在分析结果时应考虑索拉非尼治疗后的生存的临床试验。

　　总之，多吉美索拉非尼治疗后的存活率取决于针对肝内病变的后续治疗、Child-Pugh 评分、血清 AFP 水平以及停止索拉非尼治疗的原因。常规的索拉非尼后治疗，特别是那些针对肝内病变的治疗，如肝动脉灌注化疗、姑息性经动脉化疗栓塞、射频消融或放疗可能有用。因此，我们建议将它们用于索拉非尼治疗停止后的晚期 HCC 患者。微信扫描下方二维码了解更多：