来那度胺Lenalidomide越来越多地被用作新诊断多发性骨髓瘤的一线治疗

　　在过去的几年里，多发性骨髓瘤的治疗取得了很大进展，许多新的药物和组合已被批准并被常规纳入治疗策略。因此，患者在生存和更好的耐受性方面正在受益。然而，众多的治疗选择也带来了选择适合特定患者情况的最佳选择的挑战。来那度胺越来越多地被用作新诊断多发性骨髓瘤的一线治疗的一部分。　

　　该药剂通常给药至疾病进展。目前尚不清楚如何最好地管理在接受来那度胺作为一线治疗的一部分时复发的患者。我们进行了一项审查，以总结这种情况下的可用证据。我们的总结表明，目前针对这一特定患者群体的测试基于卡非佐米、泊马度胺或达雷妥尤单抗的新组合的试验数据很少。我们的审查旨在总结可用的证据以协助治疗决策，并提高对这种数据缺乏的认识，以鼓励进一步分析和在未来的试验设计中纳入测序问题。　　

　　多发性骨髓瘤(MM)的治疗在过去十年中发生了巨大变化，随着新药引入治疗策略，无论是在一线还是在复发环境中。这些药物已被纳入国家和国际临床指南，并已经改变了我们对患者的治疗方法MM。　　

　　至少有6种不同类别的获批药物可供使用，即烷化剂、类固醇、蛋白酶体抑制剂(PI)、免疫调节剂(IMiD)、组蛋白去乙酰化酶抑制剂(DACIs)和单克隆抗体(MoAb)，它们可以双联组合，三联甚至四联方案，并与或不与大剂量治疗和自体干细胞移植(ASCT)一起使用，或在某些情况下作为连续治疗，在诊断和复发时选择最佳策略对医生来说是一个挑战。此外，问题在于缺乏解决重要问题的试验，例如将第一个补救方案整合到一线治疗的评估中，以定义最佳测序策略并评估无进展生存期(PFS2)作为同质患者群体的重要终点。此外，在最近进行的大多数试验中，大量缺乏预先计划的大型亚组分析，这导致在复发时批准了各种三联疗法，涉及的问题包括难治性疾病的治疗与复发后复发的治疗。无治疗间隔、生化复发与症状性复发、1次一线治疗后复发与更晚期疾病、高风险与标准风险细胞遗传学等。　　

　　第一次复发时，治疗选择受许多患者和疾病相关因素的影响，例如年龄、细胞遗传学、预先存在的毒性、复发的侵袭性，但主要受一线治疗类型和反应的影响以先前的疗法。由于给定直到进展前线来那度胺正在成为最可取的方案来治疗患者的MM一个，重要的是要仔细评估，可以在对第一次来那度胺进展时提出打捞方案。这篇手稿的目的是回顾当前可用的数据，用于治疗作为一线治疗提供的来那度胺进展的患者。　　

　　未来几年，接受前线来那度胺治疗且在治疗期间病情进展的患者数量可能会显着增加。迄今为止，很少有试验针对这一患者群体来确定最佳挽救方案。已批准组合的可用结果仅限于极少数患者，并显示出次优结果。此外，迄今为止还没有发布任何操作系统数据。

　　最令人鼓舞的数据是未获批准的PVd或KPd组合所获得的数据。热切期待使用Kd或泊马度胺-地塞米松加靶向CD38抗体的正在进行的试验的结果。　　

　　我们还应该鼓励企业和重要试验知名作家，其中来那度胺Lenalidomide一线治疗要么用低剂量单药（那度胺维持ASCT后）或25毫克，每天与地塞米松剂量（例如,FIRST试验中的连续来那度胺-地塞米松、SWOGS07778或ECOG-E4A0339)报告患者在疾病进展时接受的抢救治疗的结果，即使这些抢救方案并未在研究中预先计划。这代表了大量数据，可能尚未收集，但可能有助于解决一线来那度胺失败后最佳救援疗法的挑战性问题。详情请扫码咨询：