他达拉非(Tadalafil)是否可以改善阴茎康复

　　本研究旨在评估在常规使用他达拉非（Tadalafil）的基础上添加真空勃起装置 (VED) 是否可以在骨盆骨折相关尿道损伤 (PFUI) 后尿道成形术后获得更好的阴茎康复。总共有 78 名原发性后尿道成形术后勃起功能障碍 (ED) 的 PFUI 患者被纳入并分为两个治疗组：VED 联合他达拉非（第 1 组，n= 36）和仅他达拉非（第 2 组，n= 42）。阴茎长度变化、睾酮水平、国际勃起功能指数 5 (IIEF-5) 问卷、勃起质量问卷 (QEQ) 和夜间阴茎肿胀 (NPT) 测试用于评估勃起功能前后 6 个月ED 治疗。结果表明，在常规使用他达拉非的基础上添加 VED 在统计学上保留了更多的阴茎长度（0.4 ± 0.9vs-0.8 ± 0.7 cm，P< 0.01）。第1组的IIEF-5评分和QEQ评分高于第2组（均P< 0.05）。治疗后，21/36 (58.3%) 组 1 患者和 19/42 (45.2%) 组 2 患者可以完成阴道插入。第 1 组患者的睾酮水平也显着提高（P= 0.01）。出乎意料的是，两种疗法之间的 NPT 测试没有显着差异。对于后尿道成形术后 ED 的 PFUI 患者，在常规使用他达拉非的基础上加入 VED 可以显着改善他们的状况——改善勃起和增加阴茎长度——从而提高患者对阴茎康复的满意度和信心。

　　在我们之前的研究中，我们表明西地那非对这些患者有效。然而，当用作基础治疗时，短效西地那非远未达到预期。频繁使用药物以维持足够的血浆浓度可能会扰乱性活动并引起副作用。相比之下，长效他达拉非耐受性良好，允许患者及其伴侣将给药与性活动断开。因此，在本研究中，基于口服他达拉非的使用，我们评估了添加 VED 是否可以进一步有益于接受 PFUI 相关后尿道成形术的 ED 患者的阴茎康复。

　　总共有 78 名接受了初次后尿道成形术的患者PFUI 和术后 ED 患者被纳入并分为两个治疗组：VED 联合他达拉非（第 1 组，n= 36）和仅他达拉非（第 2 组，n= 42）。研究期间未观察到尿道狭窄复发，两组的排尿流速均达到正常水平（>15 ml s-1）。由于 VED 使用不当，一些患者抱怨疼痛或不适。然而，一旦他们对设备有了经验（在医生的指导下），就没有报告进一步的与治疗相关的不良事件。患者表现出很少的活动性和良好的依从性。两组中都没有患者退出研究。

　　ED 治疗后，第 1 组的平均 IIEF-5 评分明显高于第 2 组（P< 0.01）。在 VED 组中，IIEF-5 分数的总体改善约为 8 分。此外，QEQ 数据表明，第 1 组的勃起评分显着高于第 2 组（P= 0.01）。此外，联合治疗组中更多的患者表示他们感觉自己被赋予了权力，并且比其他组的患者更愿意在以后的治疗中发挥积极作用。

　　治疗后，第1组21/36（58.3%）和第2组19/42（45.2%）患者可以完成阴道插入。然而，两组中一些成功插入阴道的患者无法维持预期的硬度。有趣的是，当我们评估循环睾酮水平时，我们发现两组都有显着改善。然而，在随访结束时，联合治疗组的睾酮水平显着升高（P= 0.01）。

　　为了进一步评估将 VED 添加到他达拉非的治疗效果，我们分析了客观测量的结果。值得注意的是，ED治疗后两组阴茎长度的变化显示出显着差异（P< 0.01）。两组之间在勃起事件的数量、勃起持续时间或平均尖端刚度方面没有统计学显着差异。治疗后，联合治疗组的平均尖端刚度得到了更大的改善。

　　我们独特地表明，VED 联合治疗可以为接受 PFUI 相关后尿道成形术的患者的阴茎康复带来额外的好处。在常规使用他达拉非（Tadalafil）的同时加入 VED 显着降低了他们与 ED 相关的主观担忧并保留了更多的阴茎长度，从而提高了患者对阴茎康复的满意度和信心。未来需要更大队列和更长随访期的临床研究来验证我们的发现。微信扫描下方二维码了解更多：