儿童慢性丙型肝炎发病隐匿,多无明显症状,约15%的患儿出现肝肿大、嗜睡、厌食、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、关节疼痛等,血清ALT水平多正常或仅轻度升高,肝组织病理学多无明显变化或仅有轻度炎症及纤维化。那么针对儿童丙肝的治疗,应该优选哪个方案呢?其实在2017年,AASLD/IDSA指南推荐12岁以上或体质量≥35 kg患者应用DAA治疗。
儿童丙型肝炎可并发肾小球肾炎及典型的膜性增生性肾小球肾炎,未见冷球蛋白血症、血管炎、迟发性皮肤卟啉病及淋巴瘤等。儿童慢性丙型肝炎治疗目标与成人相同,即彻底清除HCV。
我国2015年丙肝防治指南指出,儿童治疗指征应较成人更严格,存在明显纤维化者(≥F2)考虑治疗。2017年9月美国肝病学会和感染病学会建议存在肝硬化、终末期肝病、HCC风险的3岁以上儿童及青少年需及时治疗,合并肝外表现的患儿也应早期抗病毒治疗,以降低患儿的病死率。
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