2016年,伴随着吉利德第三代丙肝药Epclusa以及默沙东Zepatier获批上市,丙肝治疗方案又多了很多新的选择,代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么?代偿期肝硬化患者与无肝硬化患者的结论一致。只是对于3型代偿期肝硬化患者,丙肝最佳治疗方案只是吉三,没有欧盟组合。无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三(索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir)或者欧盟组合(索非布韦sofosbuvir+达卡他韦daclatasvir);3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三。理由如下:
根据2016最新版欧洲肝病协会(EASL)丙肝治疗指南,3型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案是:吉三(索非布韦+维帕他韦)和欧盟组合(索非布韦+达卡他韦)。根据2016最新版美国肝病协会(AASLD)丙肝治疗指南,3型丙肝治疗最佳方案,即推荐度为A1(最佳推荐)的方案也是:吉三(索非布韦+维帕他韦)和欧盟组合(索非布韦+达卡他韦)。但是,对于代偿期肝硬化的3型患者,欧盟组合的推荐度为IIaB。
欧盟组合III期临床试验数据(代号ALLY-2,3)和吉三III期临床试验数据(代号ASTRAL-1,2,3,4)显示:吉三对于3型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为93-100%;欧盟组合为96%。综上所述,我们认为3型无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三或者欧盟组合;3型代偿期肝硬化患者丙肝最佳治疗方案是吉三。
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