索非布韦雷迪帕韦治疗失败的原因

　　索非布韦雷迪帕韦广泛用于HCV治疗存在一些局限性。首先，其抗HCV-3的功效低于抗HCV-1的功效。对于HCV-2，基于EC50，索非布韦雷迪帕韦的功效预计会较低，但缺乏支持该假设的大量研究。其次，对于患有终末期肾脏疾病的HCV-1或-4-感染患者或正在接受胺碘酮治疗心律不齐（一种非常常见的疾病）的患者，不能开这种药。

　　尽管复发很少见，但它的发生似乎与治疗时间有关，在TE患者和/或严重肝功能不全患者中，24周明显好于12周。虽然，不合规是索非布韦雷迪帕韦治疗失败的常见原因。最后，索非布韦雷迪帕韦的当前成本是一个主要问题。这在道德上难以调和，因为即使在高收入国家，高成本也可能阻止或限制这种有效药物的处方。此外，由于这些地区的收入较低，因此无法在许多HCV感染率最高的地区开出处方药。

　　EASL已批准索非布韦雷迪帕韦用于治疗涉及基因型4、5和6的HCV感染。该协议可能是先发制人的，基于对LHC和索非布韦对HCV基因型的抗病毒活性的了解，以及小研究而不是随机试验。这样的组合被认为是可选的由美国协会治疗HCV-4或-6（除-6E）的肝病研究。

　　有一些问题需要进一步评估：

　　添加第三种抗HCV药物可能会进一步缩短治疗时间和/或避免观察到的极少数复发。

　　尚不清楚索非布韦雷迪帕韦组合对HCV NS5A诱导的耐药性对其他抑制HCV NS5A的药物或靶向其他HCV蛋白的下一代药物的影响。

　　索非布韦雷迪帕韦联合治疗对肝外表现的HCV感染，急性HCV-1或-4感染，慢性HCV混合基因型以及CD4计数<500细胞的HIV-HCV-1或-4合并感染患者的疗效/ mm3和HIV RNA> 500拷贝/ mL目前未知。另一个问题是SVR12中种族对HIV-HCV-1合并感染患者的最终影响。

　　在临床试验之外，索非布韦雷迪帕韦组合的真实生活表现尚不清楚，可能需要对其进行评估。确实，随着索非布韦雷迪帕韦组合的使用不断增长，由于多药治疗合并症，新问题可能与治疗依从性和药物相互作用有关。总之，每天一次的单片固定剂量索非布韦雷迪帕韦组合非常有效，易于管理，代表了抗HCV感染的重要一步。需要在其他各种选定的患者人群中使用索非布韦雷迪帕韦组合进行其他试验。更多关于索非布韦的问题，比如索非布韦12周需要多少钱，可微信扫描下方二维码了解：