肾功能不全者怎么吃索非布韦

　　研究表明，全剂量索非布韦加小剂量利巴韦林（RBV）治疗12周对于HD HCV GT2感染患者具有出色的疗效和安全性。索非布韦是NS5B RNA依赖性聚合酶的核苷酸类似物前药抑制剂，它是HCV复制的必需蛋白。该药物被肝脏磷酸化为活性代谢产物GS-461203。GS-461203的去磷酸化导致无活性代谢产物GS-331007的形成。约有78％的无活性代谢物被肾脏清除。

　　严重肾功能不全患者服用400 mg索非布韦后，索非布韦和GS-331007曲线下面积分别增加了171％和451％。因此，目前，严重肾功能不全（eGFR <30 mL / min / 1.73 m2）或GS-331007的高暴露量（高达20倍）导致患有终末期肾脏疾病。在最近修订的主要治疗指南或指南中，对于患有严重肾功能不全或终末期肾脏疾病的HCV GT2的HD患者，其治疗方式如下：

　　（1）美国肝病研究协会和传染病学会of America（2017）建议患有GT1–6 HCV感染的慢性肾脏病（CKD）4或5期（eGFR <30 mL / min / 1.73 m2或终末期肾脏疾病）的患者应接受8至16治疗GLE / PIB周；

　　（2）欧洲肝病研究协会（EASL）关于治疗丙型肝炎的建议的一般建议（2018）指出，所有GT感染且患有严重肾功能不全（eGFR <30 mL / min / 1.73 m2）或患有HD的终末期肾脏疾病的患者应接受8至12周的GLE / PIB治疗；

　　（3）除这些以外，根据EASL指南，对于eGFR <30 mL / min / 1.73 m2或患有终末期肾脏疾病的患者，应谨慎使用索非布韦，除非没有其他替代治疗方法，因为目前无法为这些患者提供剂量建议。

　　尽管没有索非布韦和RBV的基于DAA的治疗方案可能是治疗严重肾功能不全患者的新趋势，但越来越多的证据表明，eGFR <30 mL / min / 1.73 m的患者可以安全使用基于索非布韦的方案2，包括接受高清检查的患者。此外，如果治疗很紧急并且没有可用的无索非布韦方案，则应仔细权衡使用基于索非布韦方案的风险与益处。更多关于索非布韦的问题，比如索非布韦多少钱一瓶，可微信扫描下方二维码了解：