索非布韦对肝硬化疗效欠佳

　　一项大型观察性研究评估了2种基于索非布韦的疗法对GT3 HCV感染患者的有效性和安全性。尽管治疗通常安全且耐受性良好，但SVR12的结果欠佳（69％），特别是在仅用索非布韦 / RBV治疗的肝硬化患者中，突出显示了对该人群进行改良治疗的必要性。

　　如在临床试验中报道的，结果在GT3感染的主要决定因素是肝硬化存在。用索非布韦/ RBV治疗的肝硬化患者中只有不到一半（48％）达到了SVR12。值得注意的是，即使在以前未经治疗的患者中，肝硬化也是反应的阴性指标。尽管VALENCE试验报道未经治疗的肝硬化患者SVR率为92％，但该试验仅包括13例此类患者。

　　在这项真实世界的研究中，在33位未接受治疗的肝硬化患者中，只有19位（58％）达到了SVR12。这是否反映了临床试验与临床实践之间的差异，还是更晚期疾病患者的入选，还是突显了难以确定从试验中所包含的少量结论中得出的不确定性。

　　肝硬化如何影响对治疗的反应尚不清楚，但可能是多因素的。来自基因型1感染患者的数据表明，即使在肝硬化的肝中，SOF也会被肝细胞有效吸收并被磷酸化为活性化合物。门静脉高压引起的分流可能影响局部药物浓度，肝硬化对先天和适应性免疫功能具有重要影响，即使采用有效的DAA治疗，这对于病毒清除仍可能很重要。

　　Younossi及其同事最近报道，GT3感染患者的脂质水平较低，尤其是胆固醇生物合成途径后期的代谢产物水平较低。尽管具体机制尚不清楚，但这些发现支持了GT3 HCV对脂质代谢的独特作用可能影响对抗病毒治疗的反应这一假说，在肝硬化的情况下这种作用似乎更为明显。不幸的是，即使索非布韦与其他批准的DAA联合用于GT3感染，肝硬化也很重要。

　　索非布韦与DCV联合治疗12周后，只有63％的肝硬化患者达到SVR 。在ALLY 3+小型研究中，接受SOF / DCV加RBV治疗12或16周的GT3 HCV和肝硬化患者的SVR率为83％–89％；但是，由于样本量小，很难得出明确的结论或区分首选持续时间。更多关于索非布韦的问题，比如索非布韦多少钱一瓶，可微信扫描下方二维码：