我国丙肝基因型以1b型和2型为主。美国肝病研究学会(AASLD)和感染病学会(IDSA)不断更新丙型肝炎防治指南,2015年12月11日更新版中关于1b型和2型HCV的DAAs治疗要点如下:①基因1b型HCV的DAAs治疗,推荐了4种方案:吉二代®、Abbive 3D、daclatasvir联合sofosbuvir(索非布韦),或simeprevir联合sofosbuvir。
对于初治或PEG-IFN/RBV治疗失败的经治慢性丙型肝炎患者,无肝硬化时上述方案均不需联用RBV,疗程12周;对于代偿期肝硬化患者,Harvoni®应用于初治患者无需RBV,疗程12周;经治患者可延长至24周,或联用RBV 12周。其他方案治疗初治或经治代偿期肝硬化患者:Abbive 3D无需联用RBV,疗程12周;daclatasvir联合sofosbuvir,或simeprevir联合sofosbuvir这两种方案,可联合或不联合RV,疗程24周。
②基因2型HCV的DAAs治疗:初治患者,无论是否存在代偿期肝硬化,daclatasvir联合索非布韦疗程12周;也可应用索非布韦联合RBV,无肝硬化12周,代偿期肝硬化疗程16周;对于经治的、有或无代偿期肝硬化患者,索非布韦联用RBV 16或24周,或索非布韦联用RBV/PEG-IFN 12周。
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