目前丙肝最佳治疗方案是吉三代吗？

　　目前来说的话吉三代已经成功的上市了，然而吉三代可以治疗所有的丙肝基因型。那么全能”的吉三代真的是所有基因型的丙肝最佳治疗方案么？根据目前已知的各种临床试验数据显示，根据丙肝患者不同的情况（基因分型以及肝脏受损程度），不同方案的治愈率是有差别的，接下来我们来分情况说明一下：

　　一、针对1b型丙肝的最佳治疗方案是什么？

　　根据2016最新版欧洲肝病学会（EASL）和美国肝病协会（AASLD）的丙肝治疗指南，的综合推荐，1b型的最佳治疗方案是吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）或者吉二代（索非布韦sofosbuvir+雷迪帕ledipasvir）。吉二代III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）、欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉二代对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为95-100%；欧盟组合约为96.4-97.7%；吉三代约为98-100%。综上所述，我们认为1b型丙肝治疗最佳方案是吉三代或者吉二代。

　　二、针对2型丙肝治疗最佳方案是什么？

　　欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉三代对于2型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为99-100%；欧盟组合约为92-98.1%（受试人数较少）。综上所述，我们认为2型丙肝治疗最佳方案是吉三代。

　　三、3型丙肝治疗最佳方案是什么？

　　无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合（索非布韦sofosbuvir+达卡他韦daclatasvir）；3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代。欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉三代对于3型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为93-100%；欧盟组合为96%。综上所述，我们认为3型无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合；3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代。

　　四、6型丙肝治疗最佳方案是什么？

　　吉二代的III期临床试验数据与吉三代III期临床试验数据相结合来看，吉二代对于6型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为96%，吉三代为100%。综上所述我们认为6型丙肝治疗最佳方案是吉三代。

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