丙肝治疗的时间越晚,肝癌发生率就越高,越早,肝癌发生率就越低。如果这个患者治疗的时候,他肝硬化没有,肝功能也是早期发病的,肝脏都非常的好,我们把它治愈了,他发生肝癌的风险是小的。但是如果治愈的时候,已经有肝硬化了,这时候尽管把病毒都清除出去了,但是肝硬化的细胞,受损的细胞,它发生到肿瘤的概率,要比这些好的细胞要高的多,所以丙肝的治愈,不等同于肝癌的风险的消除。
所以我们对于一些丙肝治疗以后的患者,长期以来,要继续的随访B超,跟肝癌相关的甲胎蛋白,有没有肿瘤发生的风险。很多人对肿瘤觉得很可怕,事实上发现是早期肝癌的话,肝癌也是可以治愈的,而且通过手术,或者通过介入、射频这些治疗,这些患者可以长期存活的。丙肝可以治愈,但后续还需要进行监测和随访吗?所以肝癌不怕发生,只怕发现的太晚,这样看起来,我们随访病毒的复发,随访肝癌的发生,就成为丙肝治愈以后的两大非常重要的随访的点,我们一定要把它做好,至少三个月,我们要检查一次。
检查项目,我们最关键的一点是丙肝病毒,HCV-RNA,看他病毒是不是又起来了,这是第一个。第二个,要做B超,看肝硬化是不是发展了,有没有新的肿瘤的结节。还有查肿瘤相关的一些指标,甲胎蛋白,这些是必查的,同时要查肝功能,这几个都查了以后,基本上我们就可以知道,病情是不是稳定了。
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