丙肝抗体阳性不等于丙肝患者!丙肝即使治愈,丙肝抗体仍然可能会是阳性的。因为丙肝抗体的特点和乙肝表面抗体不太一样,丙肝抗体(Anti-HCV/ HCV Ab)是人体感染丙肝病毒后产生的抗体,具有标记性,终身性,不易清除,但对身体无害。无法鉴别既往感染或现症感染;是否为一个现症丙肝患者,需看体内有没有丙肝病毒。丙肝病毒变异性强,所以丙肝抗体阳性其实是没有保护性的。所以并不能通过抗体滴度的高低来判断与疾病轻重,也与传染性大小没太大关系,这点与乙肝两对半很不同。
感染HCV后,HCV抗体出现较慢,窗口期较长。一般在发病后2-6个月,自身免疫病或免疫功能缺陷的病人,丙肝抗体的检测时间可长达2年。故丙肝抗体不能作为早期的诊断丙型肝炎的方法。即便1次抗体结果阴性,也不能直接否定诊断,需要考虑窗口期的可能。根据《中国丙型肝炎防治指南》治疗方案,即全程足量抗病毒治疗,有近95%患者可获得病毒的有效清除,其中99%的患者停药后不复发。然而患者丙肝抗体终身存在,不会因丙肝病毒被清除而消失。
如何对丙肝进行及时的检测?单一抗-HCV检测或者是结合当前的RIBA进行确认的HCV诊断模式存在不足。无法确认患者是否是“现症感染”,无法检测患者是否还在“窗口期感染”,无法用于“治疗监测”。并且免疫抑制患者存在假阴性等;相比之下,HCV RNA检测更能反映临床实际情况,RNA转阴可作为HCV治疗的终点。但是,RNA检测的价格昂贵,操作繁琐,检测时间长,对实验室硬件和实验室操作者都有较高要求。
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