由于丙肝具有很强的传染性,且母婴垂直传播是新生儿患上丙肝的主要原因之一,所以很多丙肝患者都在思考到底能不能怀孕,其实,丙肝患者是可以怀孕的,但是一定要做好孕期的疾病管理。下面就主要来了解一下备孕期如何进行疾病管理。
丙肝病毒感染并非妊娠的禁忌证。不过有证据表明,孕妇HCV高病毒载量可能增加母体垂直传播的危险性。所以,准备妊娠的女性,尤其是有感染HCV高危因素(如静脉吸毒、输血或血制品)的女性,应在妊娠前检测抗-HCV状态。一旦抗-HCV阳性,应进一步检查HCV RNA,以确定丙肝是否为现症感染。如果最初结果是阴性,但感染丙肝病毒的风险持续存在或出现了新的HCV感染危险因素,应及时复查。若HCV RNA阴性,患者可正常妊娠;若HCV RNA阳性,则应立即采用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,或加用DAA、DAA联合利巴韦林,以及不同DAA联合治疗。
目前我国已批准上市的丙肝DAA主要有6种,包括盐酸达拉他韦、阿舒瑞韦、西美瑞韦、索磷布韦、奥比帕利、达赛布韦,而已用于临床上只有前两种药物。需要注意的是,这些DAA都是刚上市的新药,在不同人群中用药经验不足,对妊娠的安全性尚不明确。而干扰素有抗细胞增殖作用,利巴韦林对胎儿有致畸作用。因此,在治疗期间要注意避孕,待治疗结束6个月后再怀孕。同样,对于男性、HCV RNA阳性且应用抗病毒药物治疗者,也应先治疗,治疗结束6个月后再考虑生育。
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