很多人认同利巴韦林片治疗感冒,依据是其药品说明书标明,适应证为呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎,与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染。而利巴韦林气雾剂说明书中,适应证为小儿疱疹性咽峡炎,流行性感冒,单纯疱疹,呼吸道感染,上呼吸道感染,病毒性上呼吸道感染。实际上,利巴韦林的作用机理尚不清楚,体外细胞培养试验表明:其对呼吸道合胞病毒具有选择性的抑制作用,但临床效果目前并不确定。然而,利巴韦林副作用不可小视。
具体而言,患者在口服治疗后最初 1~2 周内,可能会出现血红蛋白下降,其中约 10% 病人可能伴随心肺方面副作用。已经有报道显示,贫血患者服用利巴韦林可引起心肌损害,甚至致命,故具有心脏病史或明显心脏病症状患者,不可使用利巴韦林。所以使用利巴韦林治疗前后及治疗中,应频繁监测血红蛋白。虽然还没有利巴韦林对人类的致畸、致癌的权威研究结论,但WHO有一项长达 19 年的药物不良反应监测报告显示,可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649例报告中,有52例是肿瘤,有 96 例是胎儿异常,这个比例真的不算小了。
再者,动物实验显示利巴韦林有明显的致畸性和致癌性,所以,利巴韦林禁止用于孕期和哺乳期女性,并且,在治疗开始前、治疗期间和停药后,至少六个月服使用本品的男女性均应避孕。在国外利巴韦林主要用于慢性丙肝和流行性出血热的抗病毒药,为什么在我国被如此广泛应用于各种病毒感染?在使用过利巴韦林的所有种属的动物中,均已证实利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用,在低于人体用量的1/20时即可出现,还可出现溶血性贫血,使用过利巴韦林的患者(男性及女性),需要至少在停药6个月内避免怀孕。
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