索非布韦是第一个用于丙肝治疗的直接抗病毒药物,它的出现让丙肝治疗不再依靠干扰素。基于索非布韦,现有两个口服直接抗病毒药物上市,分别是吉二代(索非布韦+雷迪帕韦)和吉三代(索非布韦+维帕他韦),其中吉二代仅对部分基因型患者有效,二级三代是首个泛基因型丙肝药,对所有丙肝患者都有效,这两种丙肝药,对丙肝的治愈率都达到了95%以上。
大多数丙肝病毒感染患者直到肝损伤变得比较明显时才出现症状,这一过程可能需要几年的时间。一些慢性丙肝病毒感染者多年以后会出现瘢痕及肝硬化,可导致出血、黄疸(眼睛或皮肤变黄)、肝腹水、感染或肝癌等并发症。于是,很多患者和家属像小王一家人一样,受到“在印度、埃及等地可以低价买到治疗丙型肝炎的仿制药品”信息诱惑而想自行购药治疗。丙型肝炎可以治愈,但自行买药治疗风险大,主要有下面几个原因。第一,中国人群的丙型肝炎是“坏病毒、好基因”,虽然1B型丙型肝炎居多,但由于80%的人群属于对干扰素联合利巴韦林治疗效果非常好的人群,所以能耐受干扰素联合利巴韦林治疗的有效率可高达80%~90%。
第二,以索非布韦为代表的小分子抗病毒治疗药物非常有效,但必须在肝病专家的指导下,进行相关检查后才能确定最佳治疗方案,千万不能在药品销售人员的鼓动之下盲目购药,自行治疗。第三,目前研究显示,在肝硬化患者中,小分子抗病毒治疗药物治疗过程中出现肝功能失代偿的比例可达17%,远高于慢性丙肝患者肝功能失代偿仅有1%的比例,因此,在肝硬化人群中应特别关注不良反应的发生。第四,对于慢性丙型肝炎,抗病毒治疗可以达到治愈的目标,但是对于已经出现肝硬化的患者,仍应关注肝硬化的进展及相关并发症的出现,对并发症进行对症治疗,并应定期复查,了解有无肝癌的发生。
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