血透患者为什么容易感染丙肝？张文宏教授指出，要预防血透中发生HCV感染乃至传播，对血透护理操作流程的了解非常重要，只对院感的一些共识性问题，如洗手和同道等进行核查难以解决问题。血透患者发生HCV感染的核心环节是必有一个公共媒介，即血透仪器、针头和器械导管等，在操作过程中，稍微不慎就可能将丙肝患者的血液通过仪器传染给其他患者。“每次发生血透患者感染时，我们总会想问题到底出在哪里？其实只要深入分析，总能找到发生感染的关键环节和传播媒介。
在美国，丙型肝炎患者的血透区域与普通患者并不分开（2019年KIDGO指南）。可见只要切实遵循血透院内传播的流程，即使丙肝患者和普通患者血透区域放在一起也不会有问题。那么我们现在把丙型肝炎患者和普通患者分开还不能预防血透中HCV的传播，问题在哪里呢？核心环节就是血透前的筛查不够，造成HCV患者和普通患者的血透区域客观上没有分开。其次就是在操作中没有做到患者之间杜绝一切交叉媒介，也就是院感控制的核心。”
血透中院感预防的最高境界是HCV患者和普通患者在一起血透也不会发生交叉感染，因为充分遵循了感控的流程，每个流程的遵守成为习惯，而不会因为为了提高效率越过流程。如果做不到这一点，则遵循院感防控的最低标准，将丙型肝炎患者所用仪器和非感染者的仪器彻底分开，从源头切断。如果切断源头还发生感染，只能说明源头没有彻底分开，也就是说哪些患者是感染人群，哪些是非感染人群在血透进行前没有进行充分有效的筛查。我国的血透管理规范已明确规定，每一位患者在接受血透之前，都要进行丙肝抗体筛查，如结果为抗体阳性，则需进一步检测HCV RNA，确定病毒载量，已明确感染情况。如果病毒载量较高，患者就要接受及时抗病毒治疗；如果HCV RNA为阴性，那么患者体内存在的抗体仅是既往感染的标志，此时就不需要进行丙肝治疗。
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