丙型肝炎是一种主要累及肝脏的疾病，直接抗病毒药物（DAA）的出现是丙肝的治疗领域的重大进展。在临床试验和真实世界中，索非布韦（SOF）和NS5A抑制剂达卡他韦（DCV），或吉二代（索非布韦和雷迪帕韦[LDV]）在HCV感染患者中都显示出高效、安全的特点。
然而，有报道称，在伴有代偿性肝硬化的经治患者中其有效性较低。多个肝病指南建议：对于既往使用干扰素（IFN）和利巴韦林（RBV）治疗过的代偿性肝硬化患者，索非布韦+达卡他韦或索非布韦/雷迪帕韦方案需联合利巴韦林（RBV）和/或疗程延长至24周，进行强化的丙肝的治疗以期实现持续病毒学应答。然而，这可能导致肝硬化患者过度治疗，患者有相当一部分仅在12周后就可能清除HCV。
因此，确定哪些肝硬化患者不需要接受强化治疗，就显得尤其重要。影响丙肝治疗效果的一个重要因素是基线时是否存在耐药相关取代（RAS）。耐药相关取代与宿主和疾病相关因素一起作用，易导致抗病毒丙肝的治疗失败。2期和3期索非布韦+达卡他韦或雷迪帕韦研究的数据分析表明，基线NS5A耐药相关取代的存在影响持续病毒学应答（SVR）率，在伴有肝硬化的干扰素和利巴韦林经治患者中尤其如此。由于索非布韦、达卡他韦和雷迪帕韦仿制药的价格较低，这些DAA药物的组合疗法将成为未来大多数中低收入国家的标准治疗方案。因此，确定影响丙肝治疗效果的关键预测因素和参数非常重要。
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