丙型肝炎在疾病早期往往并不引起明显的身体不舒服,这导致丙肝早期患者很难意识到自己有丙肝。经过20-30年出现了身体不适,如腹胀、牙齿出血、关节痛、纳差等症状时,已经是肝硬化。因此,高危人群要主动筛查,尽早发现,才能早期诊断并治疗,才能降低肝硬化、肝癌发生的可能性。那么目前来说,丙肝可以治愈吗?现在直接抗病毒药物(DAA)治疗慢性丙型肝炎,治愈率较以前干扰素为基础的方案有了明显的提高,多数方案治愈率达92%以上,有的方案治愈率达99.7%,因此可以说丙型肝炎已经是一种可以治愈的疾病。
既往治疗丙肝需要联合注射干扰素,不同的基因型患者有不同的疗程,副作用发生比例高,最大的缺点是治疗效果不是很理想,有一部分患者无法治愈。最新的口服直接作用抗病毒药物免去了注射的麻烦,有效性和安全性也更高,而且疗程明显缩短,一般服用12周药物就可以实现治愈。既往批准的药物中的达拉他韦(DCV)和索磷布韦(SOF)可以组成全基因型方案。2018年5月复方制剂的泛基因型药物丙通沙在我国上市,这一黑科技产品可以简化对丙肝患者基因型的检测,只需要在治疗前、治疗进行时以及疗程结束时检测病毒量即可,大大简化了治疗流程,治愈率达到98%以上。
随着“泛基因型”口服直接抗病毒药物在全球范围的逐步推广,丙肝治疗已经进入到泛基因时代,2018年WHO公布了新版的慢性丙型肝炎治疗指南,对泛基因型药物进行了推广,对泛基因型药物的推荐理由是其可以减少对基因型的检测,方便基层医生和患者的使用推广。目前对丙肝认知不足、病毒感染者检测率低、缺乏规范治疗意识,是丙肝防治工作面临的主要问题,采取多种措施鼓励筛查及早发现感染人群,及时诊断,治疗中不再注射干扰素,可以更好地促进丙肝防治工作的开展。可以说口服直接抗病毒药物方案进入到泛基因型时代,这一利器使得丙肝终结称为可能。
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