丙型肝炎病毒(HCV)感染是终末期肝病的主要原因之一,与肝细胞癌的发生有关。2011年以前,治疗丙型肝炎的黄金标准是聚乙二醇干扰素α+利巴韦林的组合。该疗法的主要缺点是干扰素-α会导致副作用频发。干扰素-α治疗期间的精神疾病副作用包括:30-70%的患者出现抑郁症状,45-60%轻度至中度抑郁症,15-45%重度抑郁症。干扰素-α会引发一系列下丘脑-垂体-肾上腺轴异常和免疫反应,导致抑郁症状。睡眠障碍在慢性HCV感染患者中很常见,用干扰素-α治疗会使睡眠障碍风险增加约20%。直接抗病毒药物(DAA)的出现则改变了治丙肝的方法,增加了治愈率并缩短了疗程。
最近的一项回顾性研究发现,用DAA治疗后抑郁症状减轻。在临床实践中需要更多数据来评估丙肝患者的治疗依从性和治疗依从性。研究真实世界丙肝患者群体中的副作用、依从性和有效性至关重要,因为精神类合并症很常见。迄今为止,对直接抗病毒药物(DAA)方案的精神类不良反应知之甚少。因此,新研究目的是分析真实世界HCV患者(包括有精神疾病诊断史、药物滥用史或药物依赖史的患者)中DAA治疗的精神疾病副作用(包括抑郁症状和睡眠)。
患者使用最新的直接抗病毒药物索非布韦和达卡他韦治疗。从基线至治疗后12周,重复进行专家精神疾病评估,在基线时,15/17例患者(88%)有精神疾病学诊断史;11人(65%)有药物滥用或药物依赖史;和11名(65%)以前曾接受干扰素治疗,其中6名曾经有过精神类副作用。抑郁症状与基线HCV病毒载量之间没有相关性。与基线相比,直接抗病毒药物治疗期间抑郁症的症状并未增加,且治疗后12周症状改善。排除服用抗抑郁药物的患者后,该结论依然成立。治疗期间睡眠质量没有显着变化。治疗依从性为95%,持续病毒学应答率为88%。慢性丙型肝炎病毒感染如果不及时治疗,可能导致肝硬化、肝细胞癌甚至死亡。专家推荐使用直接抗病毒药物治丙肝。与干扰素治疗相比,直接抗病毒药物可提高持续病毒学应答率,改善耐受性,而且通常疗程较短。
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