儿童丙肝怎么治疗？有哪些治疗方案？

　　据数据统计，全球估计有1.3～1.85亿人感染了丙肝病毒，15岁以下的儿童感染者大约有1100万～1300万人，其中500万为存在病毒复制的感染者。此外，可能还有很大一部分儿童没有被诊断。随着吉三代等药物的出现，成人丙肝患者的治疗已经变得方便而简单了，那么对于儿童丙肝患者来说，丙肝怎么治疗比较好呢？

　　干扰素联合利巴韦林方案、2岁以上儿童可以用干扰素联合利巴韦林治疗。普通干扰素的儿童治疗剂量为：300万～600万IU/m2(体表面积)，最大剂量不要超过1000万IU/m2(体表面积)。聚乙二醇化干扰素α-2a的儿童剂量为：104 μg/m2(体表面积)或180 μg/1.73m2(体表面积)，每周1次皮下注射；聚乙二醇化干扰素α-2b的儿童剂量为：60 μg/m2(体表面积)或1.5 μg/kg(体重)，每周1次皮下注射。利巴韦林有口服液，可供儿童服用。儿童利巴韦林的剂量为每日15 mg/kg，分3次口服。但2岁以内的婴儿，对干扰素和利巴韦林的耐受性较差，容易发生严重不良反应，不建议使用。基因2型和3型的儿童丙肝病毒感染者聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗24周后的持续病毒学应答率较高(80%～93%)；但基因1型和4型的儿童丙肝病毒感染者治疗48周的持续病毒学应答率仍较低。

　　直接抗病毒药物。目前已有两项索菲布韦和索菲布韦联合雷迪帕韦的青少年和儿童中的药代动力学研究结果被公布。在一项研究中，12～17岁体重≥45 kg的丙肝病毒青少年感染者中10例每日服用索菲布韦400 mg+利巴韦林治疗7天，10例每日服用索菲布韦400 mg+雷迪帕韦90 mg治疗10天。在另一项6～11岁儿童的药代动力学研究中，50例基因2型或3型丙肝病毒感染的儿童每日服用索菲布韦200 mg+利巴韦林治疗12周或24周，药代动力学观察7天；100例基因1型丙肝病毒感染的儿童每日服用索菲布韦200 mg+雷迪帕韦45 mg治疗12周，药代动力学观察10天。两项研究结果均显示，药代动力学参数与成人临床Ⅱ/Ⅲ的研究结果相似，安全性良好，没有严重不良事件和实验室检测异常。尽管直接抗病毒药物在儿童中应用的安全数据不多，但初步的研究结果已经显示了这些药物在儿童和青少年中应用与成人的研究结果一样是安全有效的。

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