世界卫生组织2018年丙肝防治目标中提出2030年前在全球消除肝炎,并实现以下目标包括:由不安全的血导致的新发感染为零;90%慢性丙肝得到诊断;80%应治疗者得到治疗;90%获治疗者治愈;丙肝新发感染降低90%;丙肝相关死亡降低65%。那么到目前为止,丙肝治疗有什么有效的方法?丙肝能彻底治好吗?
既往治疗丙肝需要联合注射干扰素,不同的基因型患者有不同的疗程,副作用发生比例高,最大的缺点是治疗效果不是很理想,有一部分患者无法治愈。最新的口服直接作用抗病毒药物(DAAs)免去了注射的麻烦,有效性和安全性也更高,而且疗程明显缩短,一般服用12周药物就可以实现治愈。既往批准的药物中的达拉他韦(DCV)和索非布韦(SOF)可以组成全基因型方案,2018年4月我国新上市的丙肝新药择必达主要针对丙肝的1型跟4型,治愈率达95%以上。
2018年5月复方制剂的泛基因型药物丙通沙(吉三代)在我国上市,适用于所有基因类型的丙肝患者,可以简化对丙肝患者基因型的检测,只需要在治疗前、治疗进行时以及疗程结束时检测病毒量即可,大大简化了治疗流程,治愈率达到98%以上。但由于丙肝患者出现肝硬化甚至肝癌等肝病的可能性很高,患者的肝功能是需要重点考虑的问题,如果患者已经进展到肝硬化阶段,若还在代偿期,没有出现腹水、消化道出血、黄疸等症状,一般的用药方案都可以使用,一旦进展为失代偿期肝硬化,就要选择不含蛋白酶抑制剂的用药方案。而如果有肾功能损伤5级,则不能使用含有索非布韦的方案。总的来说,DAAs的产生,让丙肝治疗进入到泛基因型时代,这一利器使得丙肝终结称为可能。
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