利巴韦林,又名病毒唑,主要用于慢性丙肝治疗,病毒唑副作用主要是溶血和致畸作用,其他不良反应包括恶心、干咳、皮肤干燥、瘙痒或皮疹、肌肉痛、精神抑郁、焦躁、心烦意乱以及高尿酸血症等。当与干扰素联合应用时,病毒唑的副作用更加明显。利巴韦林可以破坏人的红细胞,使红细胞发生溶解,即溶血反应。
溶血反应对机体的影响主要是贫血,其临床表现为眩晕、步行蹒跚以及疲劳、倦怠感等。贫血程度与剂量有关,但也因人而异,因而需要在治疗期间定期做血液学检测,包括血红蛋白、红细胞计数和网织红细胞计数。溶血反应大多发生于治疗开始的前4周内,减量或停用后即可好转。肾功能不全者可引起严重溶血反应,应禁用利巴韦林。
当血红蛋白降至100克/升以下时应减量,若小于80克/升时应停药。利巴韦林的致畸作用估计与它能够掺入人体细胞的核酸合成有关,这也使其具有潜在的致癌性。因此,对于接受利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎患者,无论男女在治疗期间及停药后6个月内均应采取避孕措施,孕妇也应禁忌使用。
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