达卡他韦(daclatasvir)让丙肝治疗进入一个新时代-康安途海外医疗

　　DAA类药物的问世使得HCV的治疗进入了一个新时代，由于其具备疗效确切、复发率低、不良反应小等优点，为肾移植术后合并HCV患者的治疗带来了新的希望。

　　DAA类药物索非布韦是丙肝病毒（HCV）非结构蛋白5B（NS5B）的核苷酸类似物抑制剂，美国、欧洲以及其他一些国家已推荐其作为慢性HCV感染的治疗药物。中国人群丙肝病毒（HCV）基因型绝大多数为1b型及2a型，为索非布韦治疗谱所覆盖。对于肾移植HCV感染受者来说，索非布韦的推荐剂量为每日口服400 mg，持续12~24周，同时估算肾小球滤过率>30mL/（min·1.73m2）。由于没有药物间相互作用，他克莫司和环孢素无需调整剂量。与其他抗病毒药物合用时常见的不良反应包括疲劳、头痛、恶心、失眠、贫血，单用时常见为疲劳和头痛。欧美已上市的成熟品种还有雷迪帕韦、达卡他韦(daclatasvir)等NS5A抑制剂，对各基因型丙肝病毒（HCV）均有显著的抑制作用。

　　由于部分病人使用DAA类药物有可能产生耐药问题。单用时病毒耐药率较高，故目前多倾向于与其它类型DAA类药物组成复合制剂，可以兼具“全覆盖”和“低耐药”的优势。

　　肾移植合并丙肝使用DAA类药物治疗前需要做哪些准备？丙肝治疗的最终目标是达到血清病毒学应答，根据病毒分型、肝脏疾病严重程度以及伴随疾病决定所选治疗药物。在开始治疗之前，医师必须明确肝脏病变的严重程度和病毒载量的基数值。由于病毒的基因型影响治疗效果，故建议在DAA治疗前先检测患者的HCV基因型，有助于选择针对性的DAA治疗方案。既往未曾治疗同时无肝硬化的1b型丙肝患者无需使用利巴韦林。

　　研究表明，索非布韦与雷迪帕韦联用是未曾治疗1b型丙肝患者的最佳治疗方案。然而，两者联用出现不良反应的类型、频率和严重程度却和索非布韦与利巴韦林联用相似。

注：Daklinza(daclatasvir，中文药名：达卡他韦片)被美国FDA批准用于口服治疗基因型3慢性丙型肝炎。

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