丙通沙(吉三代)的问世让丙肝患者彻底告别了干扰素:若使用吉二代,从美国丙肝用药指南可以看到仍有部分丙肝基因型患者被建议使用干扰素,但丙通沙并未推荐其与干扰素联合使用。丙通沙的药效与服药方法息息相关。丙通沙主要用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感,服药方法为每日一次,每次口服一片,随食物或不随食物服用。
在使用丙通沙过程中需要注意:丙通沙与胺碘酮联用会有心动过缓。使用胺碘酮的患者服用丙通沙可能会有严重的心动过缓,尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服用胺碘酮患者使用丙通沙,如必须使用,需要心电监护。
服用丙通沙药物过量该如何处理呢?索磷布韦和维帕他韦的昀高记录剂量分别为单次给药1,200mg和单次给药500mg。在这些健康志愿者研究中,未在这些剂量水平下观察到不良作用,且不良事件的报告频率和严重程度与安慰剂组相似。尚不清楚更高剂量/暴露量的影响。 尚未提供针对丙通沙药物过量的特定解毒剂。如果发生药物过量,必须监测患者是否有毒性迹象。治疗丙通沙药物过量时需要采取一般支持性措施,包括监测生命体征以及观察患者的临床状态。血液透析可以有效地清除索磷布韦的主要循环代谢产物GS-331007,提取率为53%。由于维帕他韦与血浆蛋白的结合率较高,因此血液透析不太可能显着清除维帕他韦。
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