关于丙型肝炎抗病毒治疗进展，2016欧洲肝病研究学会(EASL)年会重点介绍了直接抗病毒药物(DAA)在真实世界的有效性、基因3型治疗新方案、特殊人群、丙型肝炎病毒(HCV)耐药相关变异株(RAVs)以及DAA治疗失败处理的研究成果。
本届年会报告了一项来自以色列的多中心真实世界研究结果。研究者观察了paritaprevir/ritonavir(PTV/r)联合ombitasvir(OMB)和dasabuvir(DSV)在基因1型进展性肝纤维化患者的治疗经验。结果显示，661例患者中，410例(62%)为肝硬化，平均年龄60岁，基因1b型占93%。丙型肝炎肝硬化患者中，28%有食管胃底静脉曲张;10%患者终末期肝病模型(MELD)评分>10。截至大会报告时，487例患者完成治疗。在有效性方面，320例(96%)患者在治疗结束时获得病毒学应答，在达到治疗12周的58例患者中，55例(96%)获得持续病毒学应答(SVR)12。在安全性方面，28例(4.5%)发生严重不良事件，严重贫血11例，严重感染5例。17例患者停止治疗，其中7例因发生腹水或胆红素增高而停止治疗，发生时间为治疗启动第2天至8周。
另一项是来自英国的多中心真实世界研究，研究人员观察了索非布韦(SOF)联合ledipasvir(LDV)或daclatasvir(DCV)在进展性丙型肝炎肝硬化患者中的有效性和安全性。497例患者中主要为基因1型和3型感染者，88%为既往或现在为失代偿，平均MELD评分为11。以上方案联合利巴韦林(RBV)者，SVR12在基因1型和基因3型分别为90%和69%，高体质指数和治疗12周时HCVRNA阳性为治疗失败的主要相关因素。与未治疗者相比，接受治疗的患者MELD评分显著改善，较少发生再次失代偿(18%对28%);但是，两组间在肝癌发生和肝移植方面无显著差异。结合年会发布的其他真实世界研究，提示DAA在真实世界可以获得和临床试验相似的安全性和有效性。
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