临床上根据不同DAA的特性将常用的抗病毒方案简单划分为以蛋白酶抑制剂(PI)为基础和以NS5B抑制剂为基础的两大类抗病毒方案。现在以PI为基础的无干扰素,无利巴韦林的HCV抗病毒方案成了临床常用的抗病毒方案之一,然而此方案仍然受到特定基因型,肝硬化状况等临床特征的影响。由于索磷布韦(索非布韦)是目前唯一获批在临床使用的NS5B核苷类聚合酶抑制剂药物,因此实际上很多方案都是在索磷布韦基础上联合其他靶点抑制剂。
随着新一代的复方制剂索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)获批在临床使用,DAA药物在HCV抗病毒治疗的范围大大拓宽。索磷布韦/维帕他韦的抗丙肝病毒的有效性和安全性通过ASTRAL-1、ASTRAL-2、ASTRAL-3、ASTRAL-4和ASTRAL-5等数个3期临床研究得到证实。2018年的WHO指南或者2018 EASL指南均将SOF/VEL作为推荐方案之一用于丙肝治疗。
索磷布韦/维帕他韦在特殊人群中的应用:(1)失代偿期肝硬化。只要患者能够耐受利巴韦林,应该尽可能选择SOF/VEL 联合利巴韦林12周的方案。(2)HIV/HCV共感染患者。经过12周的SOF/VEL治疗,这一特殊人群中获得了95%的SVR。(3)HCV感染后肝移植患者。SOF/VEL这一复方制剂在该人群中的SVR在95%以上。
详情请访问 索非布韦 http://sfbw.kangantu.org/
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