相信有人一定听说过丙肝抗体假阳性,丙肝抗体检测确实会出现一些假阳性结果,即没有感染丙肝病毒,但丙肝抗体检测为阳性。那么什么情况下会发生丙肝抗体假阳性的情况呢?①试剂的特异性不强,错把体内对其他抗原产生的抗体当成丙肝抗体;②一些受检者体内存在异常抗体,如较高水平的IgG抗体,可能导致丙肝抗体弱阳性;③受检者同时患有风湿免疫相关的结缔组织疾病,如系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等,由于体内存在异常的自身抗体,导致丙肝抗体假阳性;
④在溶血和情况下,血红蛋白与体内一些蛋白质结合,导致丙肝抗体假阳性。⑤既往感染,HCV感染治愈或康复后,HCV抗体持续阳性。但是,随着丙肝病毒检测试剂研究的进展,丙肝抗体检测试剂的灵敏度和特异性逐渐提高。因此,近年来丙肝抗体检测中的假阳性的发生率越来越低。
如何处理这些“假阳性”的样本呢?第一,对这些抗-HCV呈一阴一阳反应性标本可检测HCV核心抗原,如HCV核心抗原阳性,可确证抗-HCV为真阳性;但如HCV核心抗原阴性,不能确证抗-HCV为阴性,需进一步检测HCV—RNA。第二,如果既往患有系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等结缔组织疾病,在这些疾病治愈后检测丙肝抗体仍为阳性者,丙肝抗体假阳性的可能性很小。第三对于无丙肝病毒暴露风险的人,如果检测丙肝抗体阳性,且HCV 抗原阴性,有可能为丙肝抗体假阳性。对于可能感染过丙肝的人,HCV感染治愈或康复后,HCV抗体持续阳性,而HCV抗原消失。因此,同时检测HCV抗原与抗体,可以鉴别是既往感染或现症感染。
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