众所周知,吉三代(Epclusa)是治疗丙肝的药物中治愈率很高的一种药物,在临床上很多患者在吉三代治疗后都实现了治愈。那患者在治愈后一年内没有复发还会不会复发呢?关于1年内没有复发还会不会复发:SVR 24周后还没有复发的病人,复发的几率小于2%,实际上我们极少发现复发的,很多复发的不一定是复发,查基因型,发现变了,说明是再感染,而不是复发。
为什么吉三代治愈后不易复发:a. HCV是RNA病毒, RNA的特点是容易降解。所以说当血液中的病毒被清楚后,肝细胞不会被新的病毒感染。肝脏HCV pool得不到补充,肝细胞中的HCV就慢慢降解了。病毒清除后有没有影响:如果治疗前没有肝纤维化,那么治愈后就跟正常人一样了。如果治疗前有肝纤维化,那么清除完病毒很可能纤维化能一定程度逆转。
如果吉三代(Epclusa)治疗前有代偿期肝硬化,肝硬化也某种程度上可resolve(可以理解为缓解,减轻)。如果治疗前发生了肝硬化失代偿,仍然能受益抗病毒治疗,提高生存期。以后得病的几率:丙型肝炎可能诱发肝癌,但是清除丙肝病毒能大大降低这种发生率。需要说明的是丙肝诱发肝癌的几率比乙肝小很多。
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