基因1型丙肝治疗方法

随着更多的药物被批准用于治疗丙型肝炎，确定哪些药物适合您将基于各种因素。除了检查您的病史，包括您可能拥有的其他健康状况，所有实验室结果和以前的治疗方法，您的医生将根据以下方式确定哪些选项最适合您：

• 您的丙型肝炎病毒（HCV）基因型

• 您是否患有肝硬化，如果是轻度（补偿）或严重（代偿失调）

• 如果您正在等待或您已经进行了肝移植

肝病学发表了对超过1,200个研究的分析，其中117个国家和90％的全球人口，其中确定HCV基因型1是世界上最普遍的。其中HCV病例占46.2％，其中约三分之一为东亚。基因型3是全球下一个最普遍的（30.1％），基因型2,4和6占所有病例的22.8％。基因型5包含1％的丙型肝炎感染。

根据美国肝病基金会，美国约75％的感染者有基因型1（1a或1b）。美国只有10％-20％的HCV感染患者有基因型2或3。

以下建议根据FDA对这些列出的基因型药物的批准进行分离。这些只是美国肝病基金会和美国肝病研究协会提供的指导原则。确定最佳治疗方案将根据您的具体情况和病史。还提供了替代治疗信息的链接。请务必按照医生的指示进行任何药物治疗，并按照规定进行手术。

HCV基因型1

推荐治疗

Zepatier（elbasvir / grazoprevir）;有时给予利巴韦林。

• 推荐剂量：每日一次使用一片Zepatier片剂（由elbasvir 50 mg / grazoprevir 100 mg）每日服用或不加食物。

• 有或无肝硬化患者的持续时间：

  • 基因型1a，治疗初始或聚乙二醇干扰素α+利巴韦林12周经历无基线NS5A多态性的患者

  • 基因型1a，16周Zepatier与利巴韦林治疗初治或聚乙二醇干扰素α+利巴韦林经验的患者沿着与基线NS5A多态性

  • 基因型1b，治疗初始或聚乙二醇干扰素αb+利巴韦林12周

  • 基因型1a或b，12周的Zepatier和利巴韦林用于聚乙二醇干扰素α+利巴韦林+ HCV NS3 / 4A蛋白酶抑制剂经历了患者
    

• 在临床试验中，最常见的不良反应（≥5％）为疲劳，头痛和恶心。对于患有利巴韦韦的Zepatier 16周的患者，最常见的不良反应（≥5％）为贫血和头痛。

Mavyret（glecaprevir / pibrentasvir）

• 推荐剂量：每日一次，每日服用三只Mavyret片（每日剂量由吉匹匹韦300 mg / pibrentasvir 120 mg）

• 治疗初期患者的持续时间：

  • 8周无肝硬化

  • 12周，补偿性肝硬化

• 治疗有经验的患者的持续时间：

  • 16周，对于有或没有肝硬化的患者，先前用含有NS5A抑制剂的方案进行治疗，而没有事先用NS3 / 4A蛋白酶抑制剂治疗

  • 对于有或没有肝硬化的患者，预先用含有NS3 / 4A蛋白酶抑制剂的治疗组治疗的患者12周，而未经NS5A抑制剂预先治疗。

  • 8周为先前用包含干扰素，聚乙二醇化干扰素，利巴韦林和/或sofosbuvir（PRS）的方案治疗的肝硬化患者。

  • 12周为补偿性肝硬化患者，以前用包含PRS的方案治疗。

• 在临床试验中，最常见的不良反应（≥10％）为头痛和疲劳。
  

Harvoni（ledipasvir / sofosbuvir）;有时给予利巴韦林。

• 推荐剂量：一个Harvoni片剂（由比帕斯维尔90mg / sofosbuvir 400mg组成）每日服用一次或不含食物。

• 持续时间：

  • 治疗初治12周无肝硬化或补偿性肝硬化患者

  • 12周治疗经验无肝硬化患者

  • 24周治疗经验丰富的肝硬化患者

  • 12周的Harvoni与利巴韦林治疗无效和治疗有经验的失代偿期肝硬化患者

  • 12周的Harvoni和利巴韦林治疗初治和经治疗的肝移植受者没有肝硬化或补偿性肝硬化

• 在临床试验中，最常见的不良反应（≥10％）为疲劳，头痛和身体虚弱（虚弱）。

提取物（sofosbuvir / velpatasvir）

• 推荐用量：每片一片（含有400毫克的sofosbuvir和100毫克velpatasvir）每天服用或不加食物。

• 持续时间：

  • 12周治疗初治或有治疗经验的患者有或没有肝硬化

  • 12周使用利巴韦林治疗无效或经治疗的失代偿期肝硬化患者

• 在临床试验中，仅仅使用Epclusa的患者最常见的不良反应（≥10％）是疲劳和头痛。对于使用利巴韦林服药的患者，失代偿期肝硬化患者最常见的不良反应（≥10％）为疲劳，贫血，恶心，头痛，失眠和腹泻。

对于替代方案，请访问美国肝病研究协会。