丙肝如何确诊 丙肝应该做哪些检查

我如何确定病人有丙型肝炎？

一般来说，丙型肝炎感染个体几乎没有明显的体征和症状。感染急性丙型肝炎的个体中有75％没有发生急性肝炎的症状或体征（右上腹痛[RUQ]疼痛，黄疸，恶心/呕吐），因此无法识别暴露时的急性感染。慢性丙型肝炎患者通常无症状;然而，疲劳和模糊的RUQ不适是常见的症状。

通常，与丙型肝炎相关的其他症状与终末期肝病和晚期纤维化有关，包括腹水的发展（丙型肝炎相关性肝硬化的最常见并发症），疲劳，脑病，瘙痒，体重减轻和黄疸。最后，丙型肝炎，肝硬化和静脉曲张出血患者的呕吐或咖啡呕吐可能是呈现症状。（看到表一。）

功能，体征和症状的表格或图表列表

慢性丙型肝炎没有病理特征。急性丙型肝炎可能伴有恶心，呕吐，腹泻，RUQ疼痛和黄疸。丙型肝炎的鉴别诊断包括在非特异性特征的设置中包括肝脏检查升高的其他病因，包括疲劳和RUQ疼痛。这些包括美国最常见的肝脏疾病，非酒精性脂肪肝疾病，酒精性肝病，α-1抗胰蛋白酶，遗传性血色素沉着症，威尔逊病，自身免疫性肝炎，慢性乙型肝炎或急性乙型肝炎。

如何确认诊断？

为了对丙型肝炎进行诊断，应订购抗HCV抗体检测（现为第三代）。该测试现在对诊断慢性丙型肝炎具有高灵敏度和特异性，也可用作急性丙型肝炎的诊断。抗HCV抗体被命令为阳性之后，必须确定是否存在活跃的病毒血症这通常通过PCR测试和HCV基因型的定量HCV RNA测定来完成。

至少有六种基因型报道。在美国，最常见的基因型是基因型I，占丙型肝炎感染患者的70％。基因型II和III占另外30％，美国有罕见的基因型，包括基因型IV（主要发现在中东），基因型V（南非）和基因型VI（通常为东南亚）。

如果抗HCV抗体是阳性的，并且PCR检测显示无可检测的HCV RNA，则可能患者暴露于丙型肝炎和清除病毒。事实上，大约15％的感染丙型肝炎的患者会急性地清除病毒，事实上，这些患者更有可能是拥有IL-28 CC基因型的患者。可以命令重组免疫印迹测定（RIBA测试）以证实抗HCV抗体测试是真正的阳性，并且确实，患者暴露于病毒和清除病毒，尽管很少需要。这样的患者将不具有可检测的HCV RNA，并且不能传播丙型肝炎病毒。（看到图1。）