丙肝的治疗方法 丙肝前期治疗方法

HCV感染的初始治疗包括先前未用干扰素，聚乙二醇化干扰素，利巴韦林或任何HCV直接作用抗病毒（DAA）药物治疗的慢性丙型肝炎患者，无论是实验性研究型还是美国食品和药物管理局（FDA）批准。

可用于告知每名患者最佳方案的证据水平和建议的强度有所不同，并被相应地评估（见方法表2）。另外，当特定组（例如，感染不同基因型的患者）治疗不同时，给出具体建议。基于最佳疗效，有利的耐受性和毒性特征以及持续时间，推荐的方案是对给定组中大多数患者有利的方案。替代方案是有效的方法，但相对于推荐的方案，具有潜在的缺点，在某些患者群体中使用的限制，或者比推荐的方案更少的辅助数据。在某些情况下，替代方案可能是个体患者的最佳方案。不推荐的方案与推荐或替代方案相比，基于诸如较低的功效，不利的耐受性和毒性，更长的持续时间和/或更高的药丸负担等因素，显然是差的。除非另有说明，否则不应向HCV感染患者施用此类方案。具体考虑儿科患者和艾滋病毒/丙型肝炎共同感染者，失代偿期肝硬化（中度或重度肝损伤;Child-Turcotte-Pugh [CTP] B或C级），肝移植后HCV感染和严重肾损伤终末期肾病（ESRD）或肾移植术后在指导的其他部分讨论。

治疗方案的简化可能会扩大开展抗病毒治疗的医疗保健专业人员的数量，并增加受治疗者的人数。这将与国家科学院，工程和医学科学院的战略一致，到2030年将慢性HCV感染的病例减少90％（NASEM，2017年）。

推荐和替代方案按证据级别列出。当多个方案处于相同的推荐级别时，它们按字母顺序列出。应根据患者特异性数据（包括药物相互作用）确定方案选择。接受抗病毒治疗的患者需要对可能影响治疗反应的合并症进行仔细的预处理评估。所有患者在治疗期间需要仔细监测，特别是如果利巴韦林包含在该方案中，则为贫血（见监测部分）。

混合基因型

很少，基因分型测定可能表明混合感染的存在（例如，基因型1a和2）。具有DAAs的混合基因型的治疗数据稀少，但应考虑使用pangenotypic方案。当正确的组合或持续时间不明确时，应寻求专家咨询。