如何治疗丙肝抗体阳性的新生儿患者?

　　新生儿出现丙肝抗体阳性，可能是通过母婴传播从母亲那感染到的，那么新生儿丙肝抗体阳性代表孩子感染了丙肝吗？丙肝的诊断一般需要通过流行病学史、临床表现、生化学检查以及抗HCV阳性结果。对于婴幼儿的丙肝诊断有所不同，婴幼儿丙型肝炎的诊断：母体的IgG型抗-HCV可以通过胎盘进入到胎儿体内，18个月以内的婴儿或幼儿抗-HCV阳性并不一定代表HCV感染，应以HCV RNA阳性作为诊断及报告的依据。新生儿如在母亲分娩时发生HCV感染，在出生1周-2周以后，可在血清中检测到HCV RNA，6个月后复查HCV RNA仍为阳性者，可确诊为慢性HCV感染，应予以报告。

　　新生儿抗-HCV阳性并不代表已经感染HCV，应该在出生后1~2周检测血清HCV RNA，做到这里貌似已经找到问题的答案了，但是作为感控人的通病，新问题又来了：“万一1~2周后，该新生儿确诊为HCV感染，要如何治疗丙肝呢？”在DAA（直接口服的抗病毒药物）上市前，PR方案（聚乙二醇化干扰素(PegIFN)ɑ联合利巴韦林(RBV)治疗方案）仍是我国现阶段HCV感染者接受抗病毒治疗的主要方案。2017年4月底，国家食品药品监管总局批准了首个全口服抗丙肝病毒联合治疗方案在中国上市，预示着我国丙肝治疗方案将发生重要改变。DAA药物针对慢性丙肝的治愈率高达95%以上，且疗程短。

　　儿童的治疗，因儿童感染时间较短，疾病进展缓慢，治疗指征与成人相比更严格，即有明显肝纤维化时开始治疗，目前被批准的儿童抗病毒治疗药物为干抗素（普通和聚乙二醇化干扰素），适合2岁以上的儿童。预防母婴传播：HCV RNA阳性女性应检查治疗后再怀孕，对HCV RNA阳性的孕妇，避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。新生儿是通过母婴传播的方式从其母亲处获得的HCV，但是仅仅是抗-HCV阳性还不能确定该新生儿是否已经感染了HCV,需要等到1~2周后检测了血清HCV RNA后才能确诊，如果HCV RNA阳性的话，需要进行传染病报告，治疗的话需要有明显肝纤维化时才开始使用干抗素（普通和聚乙二醇化干扰素）进行治疗，而且需要2岁以上。

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