肝炎分为很多种,例如比较常见的病毒性肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。中国约有1.2亿乙肝病毒携带者,大约20%-30%的乙肝患者会发展至肝硬化;中国约有3000万丙肝患者,大约15%-30%的丙肝患者会发展至肝硬化。一般肝炎的发展历程会经过“急性肝炎-慢性肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌/肝衰竭”5个阶段,乙肝病毒携带者从急性肝炎到肝癌一般需要20-30年的时间,而丙肝病毒携带者从急性肝炎到肝癌需要10-30年的时间,部分病情严重的患者甚至只需要5年,治疗丙肝可以说迫在眉睫!
也就是说,丙肝病毒会加速肝炎恶化的速度和程度,那么反过看,及时治疗丙肝是否能够缓解肝硬化患者的病情呢?也就是我们常说的肝硬化逆转。首先要明确,从医学上看肝硬化逆转是非常困难的,但是现在随着医学技术的进步和先进药物的研发,近些年在肝硬化逆转的认识上有了很大的改变。例如肝纤维化患者和早期肝硬化患者在去除病因(通过治疗消除丙肝病毒)后很大程度上是可以逆转的!丙肝合并肝硬化患者在获得病毒清除后存在持续性的肝功能改善,并且没有明显的副作用,也不会增加肝癌的风险!
李先生的父亲在1994年输血是感染了丙肝病毒,由于丙肝的“高隐匿性”,李父在2010年才查出1b型丙肝,当时已经是肝硬化失代偿期,还伴随着轻微的肝腹水,还有门脉高压、脾亢等并发症。今年年初通过我们开始服用欧盟组合(索菲布韦联合达卡他韦),1个疗程12周后发现不仅丙肝病毒被清除了,肝硬化也出现了明显的好转。那么服用哪些印度丙肝新药对治疗肝硬化也有效呢?1、吉利德授权仿制的Harvoni(索菲布韦联合雷地帕维);2、 吉利德授权仿制的索菲布韦(sovaldi),但索菲布韦一般不能单独使用,通常是联合利巴韦林或达卡他韦。因为在国内医院和各大药房无法买到正品的丙肝新药,一般是从印度购得。虽然孟加拉国也生产仿制的Harvoni,却是未经授权的,并没有保障。
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