在吉三代上市之前,直接作用抗病毒疗法治疗丙肝主要采取两个方案,第一个是索非布韦联合利巴韦林,另一个就是索磷布韦+雷迪帕韦(吉二代)。这两种方法都不能治疗全部的六种丙肝基因型,只能用于部分丙肝基因型的治疗。但是相较于传统的干扰素疗法,已经进步很多。但随着吉三代的上市,作为全球首款可以单药治疗所有基因型丙肝患者的丙肝新药,吉三代目前已经成为丙肝患者的治疗首选方案。
维帕他韦与索磷布韦联合同样有协同抗病毒作用,首先从吉利德官方公布的的临床试验数据可以看出,服用维怕他韦与索磷布韦(吉三代)治疗丙肝1,4,5,6型患者同样能获得很好的疗效,不管是否有过治疗史和肝硬化,参与试验的患者治愈率没有低于97%的。再看比较难治的基因2、3型患者治愈率数据,可看出丙肝基因2、3型患者,不管是有过治疗史还是初治患者,患者不管是否带有肝硬化(除晚期失代偿期肝硬化患者),服用吉三代均能获得很好的疗效,治愈率均达到90%+,服用吉三代治愈丙肝2、3型也不再需要利巴韦林。
可以看出,吉利德公司的丙肝抗病毒药品,在一代又一代的更新下,不管是治愈率、安全性、复发率、服用体验上,都有明显的改善,在这样的数据下,我们不难得出结论——虽然索磷布韦的上市为中国丙肝患者带来了福音,但在治愈层面上,吉三代仍然具有压倒性的优势。国内上市的索磷布韦和吉三代之间除了治愈率、安全性、复发率等治疗层次的差距仍旧明显之外,最关键的还是一点——定价。前文已经说过,尽管中国上市的索磷布韦定价没有当初美国上市时那么高(约50万人名币/疗程),但是索磷布韦+达卡他韦约8万/疗程的售价仍然不是一个小数目,有的患者甚至需要16万元(2个疗程)才能彻底治愈。
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