丙肝还有个和乙肝不同的难点:目前没有丙肝疫苗,但是可以治愈丙肝,一般患者如何治疗丙肝呢?传统以注射干扰素与利巴韦林联合用药为主的治疗方案,周期长(48周),禁忌症多,很多人无法接受,而且效果有限,治愈率徘徊在40%-70%。幸运的是,最近几年,新药开发中最大的革命性突破之一,就是新型丙肝药物,“直接抗病毒药物(DAA)”的出现。它们不仅带来了非常高的治愈率,而且使用周期短(12-24周),副作用小,可以口服,使用方便。
一下子,治疗丙肝不再是老大难问题。但这还不够,因为丙肝病毒有个特点:种类多,而且容易突变,这正是长期以来丙肝疫苗无法研制的根本原因。也是因为这个,虽然单个DAA效果已经不错,但丙肝病毒容易对其产生耐药性,有些患者无法受益。有几家公司在第一代DAA药物基础上,开发出了效果更好的的组合疗法(DAAs)。组合疗法的核心是同时使用2-3个直接针对丙肝病毒、但机理不同的DAA药物。它使用三种不同的有效药物,一个抑制病毒复制,一个抑制病毒蛋白合成,一个抑制病毒组装和释放,把他们混合在一起,三箭齐发,就能全方位消灭丙肝病毒。
组合疗法有两大优势:1:提高杀伤病毒效率,缩短治疗周期。2:有效防止因病毒突变而导致的耐药和复发。因为躲过一种药容易,同时躲过三种药很难。这样针对同一疾病,多角度治疗的组合疗法,是所有复杂疾病,包括癌症治疗的梦想和发展方向。丙肝治疗走在了前面。不同公司开发了多种不同的组合疗法,但结果都蛮惊人的,临床治愈率(也叫持续病毒性应答)通常都在95%以上!丙肝药物还有改进空间,比如开发对各种亚型都有效的泛基因型药物,进一步缩短治疗周期,降低费用的高效药物,等等。各大公司现在都在研发泛基因型的下一代产品,它们的治疗周期将更短(8周)。
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