安徽省亳州市涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情,目前56人经初筛检测阳性,13人确诊为丙肝病毒现症感染。据初步调查,发现的丙肝阳性者均在某个体诊所接受过静脉推注治疗,此次的安徽涡阳丙肝疫情可能因不安全注射引起。丙型肝炎病毒(HCV)是如何传播的?HCV主要通过大量或反复的经皮注射传播,血液、血制品、器官移植传播,医疗机构工作人员被针刺误伤,以及母婴传播。不常见的传播途径有:性传播;与丙肝患者共用个人物品,如剃须刀;其他侵入性医疗操作。静脉吸毒成瘾者;长期血液透析; 职业暴露,如医护人员被针头误伤,而针头有丙肝患者的血液污染;HIV感染者;丙肝母亲的下一代的HCV感染的危险性增高,属于丙肝高危人群。
感染丙肝后有75%-85%发展为慢性感染;60%-70%发展为慢性肝炎;5%-20%在20-30年后形成肝硬化;1%-5%最终因肝癌或肝硬化死亡。除了安徽涡阳丙肝事件中有不安全医疗行为的人外,还有哪些人应接受HCV感染筛查?1945-1965年出生的人;静脉吸毒者;1987年以前输注过凝血因子者;长期接受血液透析的患者;职业暴露,如医护人员被针刺误伤;所有HIV感染者;有肝病临床表现者(例如转氨酶升高);丙肝母亲所生下一代(为避免母体抗体的混淆,18月龄前不筛查)。HCV感染有哪些检查项目?筛查试验:丙肝抗体检测,有酶免疫测定法和增强化学发光免疫分析法。确诊试验:HCV定性和定量检测(PCR)。
在暴露于HCV后4-10周,可测到丙肝抗体(酶免疫测定法);暴露6个月后,超过97%的人仍可检测到丙肝抗体;最早于暴露后2-3周,可检测到HCV RNA。大多数慢性感染者是无症状的,但病情可持续发展,从轻度到重度,甚至发展为肝硬化或肝癌。事实上,很多无症状HCV感染者只是在常规检查中,当发现HCV检查的阳性结果或转氨酶升高时才被发现。HCV至少有6个基因型,50个亚型。如果不使用吉三代,在治疗前基因检测是必须的,因为基因检测有助于了解丙肝感染的流行病学,并确定治疗方案。基因型确定后不用再复查,因为在整个感染过程中病毒基因型不会改变。
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