全球约8%的孕妇感染丙型肝炎病毒(HCV),母婴垂直传播是丙肝病毒传播的重要途径。针对孕产期得丙肝要治疗吗相关问题就以下两方面进行阐述。妊娠对慢丙肝患者病程的影响:血清ALT水平在妊娠中期、晚期呈下降趋势,在分娩后将恢复至妊娠前水平。而HCV RNA水平则在妊娠中期、晚期可能呈上升趋势。有证据显示,妊娠可能降低HCV导致的肝脏组织病理学的损伤,可延缓慢丙肝患者的肝纤维进展。
HCV的母婴垂直传播及孕妇感染HCV对妊娠结局的影响。HCV对妊娠结局的影响。感染HCV与较差的妊娠结局密切相关。与健康孕妇相比,感染HCV的孕妇增加新生儿低出生体重、机械通气治疗、重症监护治疗及早产、认知功能障碍发生风险。
妊娠期间得丙肝要治疗吗?目前尚未有抗病毒药物获批用于感染HCV 孕妇的治疗。因利巴韦林有致畸作用,禁用于孕妇。关于第二代直接抗病毒药物在孕妇中应用数据有限,目前尚无此类药物在孕妇中应用的充足证据支持。因大部分直接抗病毒药物于FDA取消妊娠期药物应用A-B-C-D-X分级之后上市,目前大部分第二代直接抗病毒药物无妊娠药物分级。有限的数据显示,索磷布韦、奥比帕利片未显示具有致胎儿毒性作用,动物研究显示,西美瑞韦具有致胎儿毒性作用。
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