乳腺癌通过瑞博西尼ribociclib/来曲唑联合疗法进行治疗

　　大型前瞻性随机试验MONALEESA-2表明，与单独使用来曲唑治疗的患者相比，接受瑞博西尼/来曲唑联合治疗的HR+/HER2-晚期乳腺癌绝经后女性的无进展生存期延长。在这里，我们介绍了一名患有多发肺转移和局部晚期溃疡性乳腺肿瘤的新发转移性HR+/HER2–乳腺癌患者。在瑞博西尼ribociclib/来曲唑4个周期后达到CCR。治疗耐受性良好。在减少剂量后，由于中性粒细胞减少，仅观察到I级不良事件。由于缺乏描述用CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗的新生乳腺癌CCR的数据，这些发现引起了高度关注。　

　　实际上，三种不同的CDK4/6抑制剂被批准用于治疗局部晚期和/或转移性HR+/HER2–乳腺癌。与标准内分泌治疗相比，Palbocilib、ribociclib和abemaciclib的总体反应率显着提高。来自前瞻性随机试验的数据根据不同的CDK4/6抑制剂的CCR率从0%到3.1%。然而，由于这一特定患者亚群的CCR率非常低，我们只能推测CDK4/6抑制剂之间的潜在差异。　　

　　在MONALEESA-2试验的一个子集中，114名新发晚期乳腺癌患者中只有2名观察到CCR。没有关于这两名患者的特定肿瘤部位和局部肿瘤生长的数据。在前瞻性随机PALLET试验中，使用CDK4/6抑制剂Palbociclib联合来曲唑对原发性HR+/HER2–乳腺癌进行新辅助治疗，与单独使用来曲唑相比，并没有增加临床反应率。在接受palbociclib/来曲唑治疗的患者中，未观察到病理学完全反应。　　

　　然而，通过Ki67表达分析测量的恶性细胞增殖显示，在新辅助治疗中将palbociclib添加到来曲唑治疗后显着抑制。在我们的患者中，治疗前Ki67表达为90%，代表快速增长的肿瘤负荷。由于CCR，治疗后没有Ki67表达可评估。我们只能推测Ki67测量的侵袭性肿瘤生长是ribociclib治疗临床反应的预测因子。　　

　　在PALLET试验中，大多数患者在诊断时的Ki67值为20%及以下。这可能解释了此处报告的病例中出色的临床反应。在生长较慢的肿瘤中，抗增殖作用会产生较慢的肿瘤大小减小。CDK4/6抑制剂的多项试验表明，治疗的抗增殖作用与无病生存期的改善相关。当治疗停止时，这些影响会减弱。在我们的患者中，经过15个月的持续治疗，没有观察到肿瘤复发。　　

　　总之，这里报告的病例记录了快速生长的局部晚期和肺转移性HR+/HER2-denovo乳腺癌的特殊肿瘤反应，该乳腺癌通过ribociclib/来曲唑联合疗法进行治疗。治疗成功是持久的，副作用很少。患者对治疗非常满意，日常生活没有特别限制。详情请扫码咨询：